Железа внутренней секреции, которая является важным регулятором гормональных процессов, — гипофиз; нарушение функций, симптомы дефицита или избытка 6 важных гормонов появляются в результате гипофункции или гиперфункции гипофиза.

Читайте также:

Андрогены — это что за гормоны и для чего они нужны.

Содержание эстрогенов в продуктах питания.

Гормоны, выделяемые железой

Гипофиз — это небольшая железа, которая выполняет много функций в организме человека, в том числе производство гормонов. При ее нарушении диагностируются гигантизм, болезнь Кушинга, гипофункция щитовидной железы.

Иллюстрация 1

Гипофиз — это орган, расположенный в центральной нижней части черепа, состоящий из двух частей: передней (железистой) и задней (нервной). Передняя является важной структурой инкреторной системы, ответственной за выработку гормонов, регулирующих деятельность других желез внутренней секреции. К гормонам, выделяемым гипофизом, относятся:

  • ТТГ — гормон, стимулирующий эндокринное действие щитовидной железы;
  • АКТГ — кортикотропин, стимулирует надпочечники к производству гормонов;
  • ЛГ и ФСГ — это гонадотропины;
  • ПРЛ — пролактин;
  • ГР — гормон роста.

Эндокринные функции гипофиза регулируются гипоталамусом. Их нарушение приводит к состоянию недостаточной секреции одного или нескольких из перечисленных выше гормонов — гипотиреозу. Наиболее распространенным типом первичного гипотиреоза гипофиза является недостаток гормона роста.

Другие болезни гипофиза вызывает его гиперфункция — это состояние, в котором происходит гиперсекреция гормонов, вырабатываемых этой железой.

Этиология заболевания

Гипофункцию гипофиза можно разделить на первичный и вторичный вид в результате недостаточной секреции гормонов (статинов и либеринов) гипоталамуса.

Картинка 2

Первичная может быть вызвана:

  • опухолью гипофиза или другими опухолями головного мозга, угнетением (глиомой, менингиомой, метастатическими опухолями, аневризмой), которые являются наиболее распространенными причинами первичного гипотиреоза гипофиза;
  • повреждениями железы в результате черепно-мозговых травм;
  • повреждениями гипофиза в ходе нейрохирургических операций или облучения периферической нервной системы;
  • воспалением мозга или мозговых оболочек;
  • аутоиммунными разрушениями железы;
  • инсультом (вследствие, например, кровоизлияния);
  • некрозом.

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания гипофиза ухудшается, когда возникает полный гипотиреоз. Но нарушение секреции одного из гормонов также может вызвать серьезные последствия для здоровья.

Изображение 3

Дефицит ГР:

  • задержка роста у детей (отставание в росте);
  • снижение минеральной плотности костной ткани;
  • снижение мышечной массы;
  • гипогликемия.

Дефицит ТТГ:

  • симптомы вторичного гипотиреоза;
  • слабость, апатия;
  • утомляемость, ухудшение толерантности к физической нагрузке;
  • рост массы тела, несмотря на ослабление аппетита;
  • ухудшение перистальтики, запор;
  • ускорение работы сердца;
  • снижение артериального давления;
  • сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
  • изменение голоса на хриплый;
  • гиперхолестеринемия;
  • анемия;
  • склонность к замерзанию.

Дефицит АКТГ:

  • симптомы вторичной гипофункции коры надпочечников;
  • слабость, утомляемость;
  • головные боли;
  • постуральная гипотензия, потеря сознания;
  • уменьшается пигментация кожи и слизистых оболочек;
  • снижение аппетита, потеря массы тела.

Дефицит ЛГ и ФСГ:

  • нарушения менструального цикла, в том числе с полной остановкой менструаций;
  • ослабление либидо и импотенция;
  • трудности с зачатием;
  • у детей до периода полового созревания отсутствие развития третичных половых признаков (рост волос на половых органах, увеличение груди у девочек, образование специфического для пола телосложения).

У пациентов с полной гипофункцией гипофиза наблюдается сосуществование этих симптомов.

Изображение 4

В случае проявления симптомов гормонально-активной опухоли гипофиза избыточная продукция одного из гормонов может сопровождаться дефицитом других.

Как диагностировать патологию

В диагностике заболевания существенное значение имеют:

  • симптомы дефицита гонадотропных гормонов;
  • лабораторные исследования крови — определение пониженных концентраций гормонов в крови;
  • визуальные исследования — томография головного мозга.

Изображение 5

Наиболее точным видом обследования является магнитно-резонансная томография с контрастом. Вспомогательная диагностика — рентген черепа. Рентгенография позволяет оценить размер и форму «турецкого седла», в котором находится гипофиз.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от причины заболевания. В случае опухолей гипофиза или аневризмы головного мозга врачи проводят нейрохирургическую операцию. Если нет необходимости оперировать пациента, в лечении применяются дофаминергические препараты, мониторинг заболевания, контрольные и систематические исследования, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Злокачественная опухоль головного мозга является показанием к применению лучевой терапии. Причины опухоли гипофиза неизвестны (врачи подозревают, что ее развитие может быть связано с наследственностью). Симптомы опухоли зависят от места, где она расположена, и от гормональной активности. В первом случае больной имеет проблемы со зрением, он жалуется на головные боли, страдает от тошноты и рвоты. Если опухоль влияет на выработку гормона роста, у взрослых отмечается акромегалия, а у детей — гигантизм. Лечение зависит от возраста пациента, размера опухоли и вида гормональной активности. В большинстве случаев необходимо хирургическое удаление.

Изображение 6

Воспалительные процессы требуют лечения антибиотиками или глюкокортикоидами.

Если наблюдается нарушение функций гипофиза с прекращением секреции только одного гормона, необходимо применить заместительную терапию:

  • дефицит гормона роста у детей является показанием к лечению рекомбинантным гормоном роста;
  • дефицит ТТГ — вторичный гипотиреоз требует применения Л-тироксина;
  • дефицит АКТГ — применяются глюкокортикоиды (гидрокортизон);
  • дефицит ЛГ и ФСГ — женщины должны принимать препараты, содержащие эстрогены с гестагенами, мужчины — тестостерон.

Немедленное хирургическое вмешательство требуется, если наблюдаются симптомы острой гипофункции, являющиеся результатом геморрагического инсульта гипофиза.

Чаще всего причиной такого состояния является инсульт. Симптомы инсульта гипофиза являются показанием к срочной нейрохирургической операции.

Признаки гиперфункции

О гиперфункции гипофиза головного мозга мы говорим тогда, когда наблюдаются признаки перепроизводства гормонов, выделяемых этой железой. Симптомы болезни зависят от того, какой гормон выделяется в избытке. Причиной гиперфункции являются гормонально-активные опухоли. Наиболее распространены аденомы. Их можно разделить на:

  • пролактиновый — опухоли, секретирующие пролактин;
  • соматотропный — опухоли, секретирующие ГР;
  • опухоли, секретирующие кортикотропин, вырабатывают в избытке АКТГ, вызывая болезнь Кушинга;
  • опухоли тиреотропиновые высвобождают ТТГ;
  • опухоли гонадотропные выделяют ЛГ и ФСГ.

Следствием повышенной продукции ГР является, в частности, гигантизм у людей в фазе роста костей (у детей и подростков) и акромегалия у взрослых, например увеличение рук и ног. Когда гипофиз вырабатывает слишком большое количество гормона ТТГ, возникает гипертиреоз. Работу гипофиза помогает отрегулировать эндокринолог.