Холодный узел в щитовидной железе – это образование, которое не поглощает йод. И напротив, гормонально активный узел, поглощающий большое количество йода, называют горячим узлом. Чем опасна данная патология, и как она лечится?

Сущность проблемы

Щитовидной железой называют эндокринную железу, хранящую йод и вырабатывающую йодосодержащие гормоны. Небольшой орган, имеющий форму бабочки, располагается под щитовидным хрящом, на передней поверхности шеи впереди гортани. Щитовидная железа отвечает за выработку тиреоидных гормонов, участвующих в обменных процессах организма. Тиреоидные гормоны управляют деятельностью головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом. Молочные и половые железы и репродуктивная функция тоже находятся под большим влиянием тиреоидных гормонов. Нарушение уровня гормонов щитовидной железы влечет за собой сбой многих процессов жизнедеятельности человека.

^[6]

Одной из самых распространенных патологий является образование узла в щитовидной железе. Узел или кисту формирует изменение структуры тканей органа. Как правило, он имеет собственную капсулу, ограниченную от здоровых тканей. В зависимости от клеточной структуры узел может быть доброкачественным и злокачественным. Узлы щитовидной железы бывают единичными и множественными, нетоксичными и автономно токсичными. В большинстве случаев подобные образования имеют доброкачественное строение.

Формирование узлов в щитовидной железе характеризуется медленным ростом. Образование небольших размеров может длительное время не причинять беспокойства и обнаруживает себя случайно, в ходе профилактического осмотра. В случаях, когда узел достигает большого размера, он начинает воздействовать на ткани соседних органов. У пациента может измениться тембр голоса, возникать удушье, чувствоваться инородное тело в горле. Холодные узлы опасны тем, что имеют большую склонность к злокачественной природе, нежели горячие.

Этиология явления

Патологические изменения в тканях щитовидной железы чаще всего формируются у женщин. С возрастом риск образования узлов увеличивается. Предрасполагающими факторами являются:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Недостаток в рационе питания йодосодержащих продуктов.
3. Плохая экология, профессиональная деятельность, связанная с токсическими веществами.
4. Необходимая для лечения лучевая терапия, диагностическое исследование рентгеновскими лучами.

Образованный холодный узел может нести риск развития нежелательных патологий, вплоть до образования злокачественного процесса. Своевременная диагностика помогает предупредить опасные для здоровья заболевания щитовидной железы.

Симптомы и диагностика узловых образований

Узел, достигший размеров 5 мм, можно прощупать в случае близкого расположения к поверхности железы. Образование может становиться заметным и изменять контур шеи. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения в шее;
• затрудненное глотание, чувство першения и ощущение комка в горле;
• сдавливание узлами гортани и трахеи нарушает дыхание;
• лимфатические узлы на шее увеличиваются;
• голосовые связки тоже оказываются под давлением образований, что приводит к изменению голоса;
• пациенты с холодными узлами быстро утомляются, у них ломкие волосы и сухие кожные покровы. Жалуются на повышенную сонливость и проблемы желудочно-кишечного тракта. Больных отличает раздражительность и неуравновешенность.

^[7]

Для постановки диагноза проводятся:

1. Пункционная тонкоигольная биопсия – проводится в случае единичного узла для определения доброкачественного или злокачественного развития. С помощью тонкой иглы, введенной в образование, выполняют аспирацию, затем извлеченная жидкость отправляется на цитологическое и гистологическое исследования.
2. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
3. С помощью ультразвукового исследования определяется размер и структура новообразования
4. Функциональная активность тканей щитовидной железы определяется методом сцинтиграфии. Пациенту вводится внутривенно или перорально изотоп, затем больного помещают в гамма-камеру, где с помощью специальной аппаратуры сканируется излучение от щитовидной железы. Участки железы, отличающиеся недостаточной насыщенностью радиоактивного изотопа, являются предвестниками холодного узла.
5. Бронхоскопия, рентгенография, пневмография, ларингоскопия.
6. Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Лечение холодных узлов

В случаях, когда холодный узел признается доброкачественным образованием, назначают тиреоидные гормоны, уменьшающие рост холодных узлов. Консервативное лечение предусматривает регулярные контрольные осмотры у эндокринолога. В случае, если результаты лечения окажутся отрицательными, то проводится открытая биопсия.

^[8]

При подозрении на злокачественную природу узла проводят оперативное удаление образования. Если доброкачественный узел щитовидной железы достигает больших размеров, то этот узел так же подлежит хирургическому удалению. Главным риском операции является возможность поражения близлежащей паращитовидной железы или гортанного нерва.

Проводится:

1. Тиреоидэктомия – метод хирургического удаления пораженной части щитовидной железы либо всего органа. При злокачественном развитии заболевания удаляются также региональные лимфатические узлы.
2. Субтотальная струмэктомия, при которой удаляется большая часть щитовидной железы.
3. При лобэктомии удаляют одну долю щитовидной железы с перешейком или без него. При этом гормональная функция железы остается в сохранности.

После операции назначается гормонотерапия и специальная диета, исключающая жирную и жареную пищу, сладкие, соленые и копченые продукты. Запрещается низкокалорийная диета и голодание. Необходимо поддерживать шов в сухости и чистоте. В восстановительный период лучше не использовать кремы и лосьоны по уходу за шеей.

Осложнением тиреоидэктомии может стать тиреотоксический криз, который вызывает механическое повреждение тиреоидных тканей. Состояние сопровождается высокой температурой, скачками артериального давления, аритмией и нарушенным сознанием. Тиреотоксический криз – опасное осложнение, требующее незамедлительной врачебной помощи.

^[9]

Повреждение гортанного нерва, возникающее вследствие сдавливания нервных волокон, тоже может быть неприятным последствием проведенной операции. В результате может появиться осиплость голоса, смениться его тембр, возникать усталость при длительном разговоре.

Удаление щитовидной железы вызовет сбой многих систем организма. Пациенту назначают пожизненную гормонозаместительную терапию. В противном случае возрастает риск развития гипотиреоидной комы. У женщин удаление щитовидной железы, может вызвать репродуктивные проблемы в виде нарушения месячного цикла или других гинекологических заболеваний.

Прогноз холодного узла определяет гистологическая структура образования. Доброкачественные узлы подлежат полному излечению.

Профилактические меропряития

Для предупреждения нарушения функций щитовидной железы необходимо поддерживать гормональный баланс. Следует употреблять морские продукты: рыбу, креветки, морские водоросли. В рационе питания должны присутствовать злаковые, орехи, ржаной хлеб, овощи и фрукты. Ненатуральные продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки, должны исключаться из употребления.

Необходимо поддерживать вес тела в норме, лишние килограммы отрицательно сказываются на щитовидной железе. Профилактические мероприятия также предусматривают употребление очищенной питьевой воды, обогащенной йодом и полезными минералами. Рекомендуется использование очистительных фильтрующих установок для воды.

Необходимым условием профилактики образований в щитовидной железе является чистая экология. Статистические данные подтверждают увеличенное количество эндокринных патологий у жителей мегаполисов и промышленных центров. Людям, имеющим наследственную склонность к заболеваниям щитовидной железы, следует внимательно относится к выбору профессии и месту жительства. Не рекомендуется длительное пребывание под открытыми солнечными лучами.