Экзофтальм – это симптом основного заболевания, способный проявляться как на одном глазу, так и на двух сразу. При этом сила выпячивания глазных яблок заметно отличается. В некоторых случаях протрузия характеризуется снижением остроты зрения и патологией подвижности глаза. Иногда люди ошибочно думают, что недуг имеет лишь косметическое значение, запуская главное заболевание. А ведь оно может быть опасным и нести угрозу жизни.

Причины явления

Экзофтальм проявляется вне зависимости от возраста, при этом может быть признаком врожденного или приобретенного заболевания. Если данный симптом возник вследствие глазной патологии, то чаще его отмечают лишь с одной стороны. При двустороннем экзофтальме причину его проявления ищут в эндокринной системе. Обычно пациенты имеют ряд заболеваний щитовидной железы.

Не всегда выпячивание глазного яблока слишком заметно. В ряде случаев, чтобы выявить дефект, приходится проводить специальное обследование.

Экзофтальм отличают по разновидностям:

1. Истинный. Формирование происходит из-за онкологического заболевания или воспалительного процесса в глазнице. Нередко симптом возникает по причине эндокринной патологии.
2. Мнимый. Увеличенное глазное яблоко образуется из-за врожденной глаукомы, асимметрии глазниц, патологии в строении черепа, близорукости.
3. Пульсирующий. Образование дефекта происходит из-за травмы глаза, аневризмы артерии глазницы или тромбоза каверзного синуса. При этом, вследствие подобного проявления, глазное яблоко станет двигаться в такт с пульсом.
4. Перемежающийся. Симптом зарождается из-за сосудистых болезней глаз, к примеру, причиной может стать варикоз глазницы. Дефект будет особенно заметен, если наклонить голову в сторону.

Кроме того, патологию замечают, если у больного диагностируют отечность глазницы, опухолевые процессы, травмирование с последующим кровоизлиянием. Выпячивание глазного яблока провоцируют васкулиты, гидроцефлия, паралич внешних мышц органа зрения. Почти любое заболевание офтальмологического типа может способствовать развитию патологии.

^[5]

Как выявить дефект и чем его лечить?

Если симптом не ярко выражен, то его определяют при помощи специальных зеркал. Исследование называется экзофтальмометрия, она направлена на оценку расположения глазных яблок. Если имеются подозрения на обширное поражение глазницы, то больному дают направление на МРТ или компьютерную томографию.

^[6]

Так как основной причиной для появления экзофтальма является эндокринная офтальмопатия, то требуется замер уровня гормонов щитовидной железы. Для этого берут кровь на анализ.

Как только причина и степень дефекта были выявлены, можно переходить к определению схемы лечения. При диагностировании эндокринной офтальмопатии предполагается назначение глюкокортикостероидных лекарств. Они будут корректировать работу щитовидной железы, чтобы привести в норму гормональный уровень.

Воспалительные процессы предполагают терапию антибактериальными средствами и снятие воспаления в пораженной области. Иногда требуется убрать токсические эффекты и провести хирургическое вмешательство.

Онкологические заболевания предполагают сложную медикаментозную терапию. Обычно специалист назначает облучение, вливание химиопрепаратов и еще ряд лечебных комбинаций. При отсутствии терапевтического эффекта требуется помощь хирургов.

^[7]

Так как из-за выраженного экзофтальма происходит внушительное давление на зрительный нерв, его следует обязательно снизить. Для этого хирурги удаляют часть жировой ткани, тем самым облегчают самочувствие больного.

Поврежденной роговице нужно время на регенерацию ткани, для этого временно сшивают веки между собой. Не стоит пугаться, так как после удаления швов не остается даже косметического дефекта. Укрепление роговицы подразумевает закладывание мази или геля на поврежденную ткань.

Общая симптоматика

К сожалению, экзофтальм является не просто эстетический дефектом, но и физиологическим нарушением. Основным симптомом считают выпячивание глазного яблока, которое на первоначальном уровне развития не будет ограничено в двигательной активности. Однако далее у пациента возникает конъюнктивит, отек на больном веке, явное покраснение. Если выпирание стало довольно заметным, то возможно смещение глазного яблока вбок. Если активность отсутствует, то нужно бить тревогу, так как возможно наличие скрытого опухолевого процесса.

^[8]

Нередко экзофтальм сопровождается снижением остроты зрения, а на сетчатке глаза будут видны кровоизлияния. При пучеглазии врач замечает атрофию зрительного нерва, застойный диск, невриты. Пациент начинает бояться света, старается больше находиться в полумраке. Боль в глазах станет нарастать, при запущенных формах она не будет прекращаться.

Из-за того, что дефект сопровождается неполным смыканием век, последствием данного явления становится высыхание глаза. Если эту ситуацию не купировать, то в дальнейшем развивается кератит или дистрофия роговицы.

Если экзофтальм образовался из-за диффузного токсического зоба, он станет проявляться постепенно. Пучеглазие будет выражаться слабо и развиваться на двух глазах. Болезненность отмечается в области орбиты, воспаления роговой оболочки нет. Глазная щель становится больше нормального значения, но не только из-за выпячивания глазного яблока. Это явление может спровоцировать ретракция верхних век. Если запустить процесс, то у больного могут развиться язвы на роговице.

При гипоталамо-гипофизическом экзофтальме отмечают воспалительные процессы и сбой в гормональном равновесии. Отек у пациента может резко начать прогрессировать, при этом отмечают парез нервов движения глазного яблока. Иногда наблюдается рост внутриглазного давления.

^[9]

Пульсирующая форма пучеглазия предполагает наличие странного систолического шума при обследовании на аппаратуре. Обычно он стихает, если сдавить сонную артерию. У подобных пациентов могут возникать головные боли, шумы в ушах. Кроме того, на лице и шее способны выделяться расширенные вены. Если проявляется отек зрительного диска, то он может привести к полной атрофии.

Интермиттирующий вид экзофтальма предполагает почти такую же симптоматику, как и в предыдущем случае. При этом дефект будет слишком ярко проявляться, если поворачивать голову в сторону, наклонять ее. Симптомы будут менее выражены, но заметны без осмотра на оборудовании.

Меры порфилактики

Данной патологии можно избежать, если принимать меры предосторожности. Тем более что экзофтальм не всегда проявляется из-за врожденных патологий. Для этого человеку предлагается соблюдение основ здорового образа жизни:

• постараться оградить себя от избыточной нагрузки на глаза;
• регулярно лечить все воспалительные процессы в носовой полости;
• постараться защитить глаза и голову от травмирования;
• следить за состоянием эндокринной системы;
• отказаться от всех пагубных привычек;
• скорректировать питание, сделать его правильным и регулярным.

Кроме того, желательно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы. Ведь организму никогда не помешает дополнительная поддержка. Этих мер достаточно, чтобы не допустить зарождения заболеваний, способных привести к протрузии.

Терапевтический эффект от медикаментозной терапии напрямую зависит от правильной диагностики. Если лечебные мероприятия были сделаны вовремя, то от неприятного дефекта не останется и следа. Конечно, прогноз зависит и от того, что за патология стала причиной экзофтальма. Если основное заболевание тяжелое и плохо поддается лечению, рассчитывать на быстрое исцеление не приходится.

Большую роль играет пациент, который должен серьезно относиться к здоровью и выполнять все предписания. Только баланс между работой и отдыхом, кроме того, следование назначениям медика позволят успешно завершить борьбу с экзофтальмом. В практике известны случаи, когда сложные пациенты, благодаря своему упорству, значительно улучшали клиническую картину своего заболевания.