Коллоидный зоб щитовидной железы развивается из-за скопления коллоида в фолликулах, диаметр которых не достигает 1 мм. Внутри фолликулов находятся тироциты, а снаружи – маленькие кровеносные сосуды и нервные окончания.

Медицинские показания

Коллоид – это желеобразное вещество, в составе которого находится тиреоглобулин, йод и аминокислоты. Причины зоба коллоидного связаны с нарушенным оттоком данного вещества из фолликула. На начальном этапе симптомы не проявляются. Чаще пациент консультируется с врачом, когда щитовидная железа увеличена в размерах.

При этом наблюдаются механические симптомы:

• трудно глотать;
• покашливание;
• сиплый голос;
• шум в голове;
• ощущение кома в горле.

^[7]

Признаки коллоидного зоба проявляются с учетом того, какая функция органа нарушена:

1. При гипотиреозе пациент жалуется на отсутствие аппетита, слабость, плохое мышление. При этом замедляется обмен веществ, снижается процесс отделения пота. Больной быстро набирает в весе.
2. При гипертиреозе пациент раздражителен, агрессивен, слаб. Из дополнительной симптоматики наблюдается учащенное опорожнение мочевого пузыря и потеря в весе.
3. Эутиреоз сопровождается частыми головокружениями, одышкой, затрудненным глотанием.

Почему увеличивается щитовидная железа?

Специалисты выделяют несколько факторов, способствующих развитию рассматриваемой патологии:

1. Нехватка йода. В таком случае железа самостоятельно компенсирует недостаток этого микроэлемента (выбор из крови), что провоцирует ее рост.
2. Возраст. После 40 лет деятельность некоторых фолликулов активизируется, что способствует образованию крупной полости.
3. Пол. У представительниц прекрасного пола, в отличие от мужчин, чаще наблюдаются гормональные сбои (из-за родов, беременности). Такие процессы приводят к оттоку и накоплению коллоида в железе.
4. Радиация и прочие экологические факторы способствуют мутации клеток щитовидной железы. Аналогичные процессы развиваются в человеческом организме после лучевой терапии.
5. Наследственность. Из-за генных мутаций существует риск передачи (от близких родственников) по наследству коллоидного зоба.
6. Отравление токсинами оказывает отрицательное влияние на функционирование человеческого организма. При этом нарушается баланс гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа и другие органы.
7. Психологическая травма. Постоянные стрессы и нервное истощение способствуют нарушению деятельности органа.
8. Инфекция и воспаление снижают иммунитет, щитовидная железа становится уязвимой к токсинам и вирусам.
9. Переохлаждение вызывает спазм сосудов, способствует стимуляции развития зоба.

^[8]

Лечение заболевания проводится с учетом вида зоба:

1. Диффузный – равномерное поражение щитовидной ткани. Узлы не образуются. Чаще такая форма болезни диагностируется в молодом возрасте.
2. Узловой коллоидный зоб – может проявляться одиночно либо в виде множественных узлов. У женщин данное заболевание может спровоцировать миому матки.
3. Кистозный – скапливание коллоидов в полости кисты, которая сверху покрыта эластичной и плотной оболочкой.

Методы диагностики

Чтобы провести первичную диагностику, потребуется консультация эндокринолога. Врач должен произвести пальпацию проблемного участка, назначить УЗИ железы. С помощью последней диагностики врач выявляет следующие симптомы:

• при многоузловой форме прослеживается 2 и более образований;
• при наличии кисты с коллоидом врач выявляет темную капсулу с однородным содержанием;
• при диффузной форме врач выявляет увеличенную щитовидную железу.

^[9]

Дифференциальная диагностика болезни связана с исключением развития опухоли. При злокачественном образовании УЗИ выдает узел неправильной формы, кальциевые отложения, беспорядочный и неоднородный кровоток. При любом образовании показана биопсия, забор крови. К дополнительным диагностическим методикам относят рентген, МРТ, сцинтиграфию.

Методы лечения

Коллоидный зоб лечат консервативным либо оперативным методом. Можно использовать для терапии радиоактивный йод и альтернативные способы лечения. Узловой коллоидный зоб можно лечить препаратами йода и БАДами. При необходимости пациенту назначают L-тироксин в дозировке, которая подавит ТТГ. При этом учитывается:

• что такая терапия неэффективна;
• может наблюдаться потеря костной массы;
• по завершении терапии узел увеличивается в размере.

^[10]

Показания к проведению консервативного лечения:

• маленькие узлы у молодого пациента;
• отсутствие симптомов функциональной автономии;
• йодный дефицит.

Консервативное лечение не проводится, если выявлены большие узлы и опухоль, пациенту за 60 лет. В таких случаях пациент должен регулярно наблюдаться у врача. Если узел не увеличился в размерах, пациент проходит обследования 1 раз в 18 месяцев. При росте узла показана повторная биопсия.

Операция при коллоидном зобе проводится в следующих случаях:

• нарушены функции щитовидной железы;
• наличие множественных узлов;
• быстрый рост узла;
• размер узла превышает 3 см;
• риск развития рака.

Через неделю после операции пациент может вернуться к привычной жизни. На протяжении первых 3-х недель больной должен соблюдать спокойный образ жизни, ограничив физические нагрузки, придерживаясь правильного питания. При необходимости пациенту прописывают гормональные средства.

Альтернативы терапии

При лечении коллоидного зоба йодом используется J131. Данная методика применяется, если размер узла не превышает 1 мл, а признаки опухоли отсутствуют. Противопоказана йодная терапия при беременности, в период грудного вскармливания, при диагнозе “загрудинный зоб”.

Прежде чем назначить J131, необходимо исключить использование препаратов и контрастов, в состав которых входит йод. За 21 день до терапии отменяют тиреостатики. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача. При необходимости допускается повторная йодная терапия (через 6 месяцев, если уровень ТТГ ниже 0,1 мЕд/л).

^[11]

К дополнительным методам лечения коллоидного зоба специалисты относят:

1. Применение этанола: раствор вводят в узел. Стенки слипаются, а узел рубцуется. Такая операция показана при кистозном узле. К противопоказаниям относят образование токсических либо больших автономно функционирующих узлов, а также наличие многоузлового токсического зоба. Прежде чем ввести этанол, врач убеждается в отсутствии злокачественного образования. С помощью УЗИ специалисты оценивают форму, положение, края и размер узла. При проведении процедуры врач постоянно контролирует положение иглы. Если пациент жалуется на боль, кашель либо изменение тембра голоса, тогда введение этанола прекращается.
2. Применение лазера: игла вводится в узел. Через нее попадает лазерный луч. Ткань узла нагревается до 46°С, что способствует разрушению белка и рубцеванию узла. Процедура проводится под местной анестезией. Лазерная абляция способствует разрушению ткани узла. При этом здоровая ткань органа не травмируется. Исследования доказали, что данная методика эффективна на 100%. Перед операцией проводится биопсия. Лазерное лечение применяется при диагнозе “коллоидный пролиферирующий узловой зоб”.

Профилактические меры

Прогноз коллоидного зоба щитовидной железы благоприятный.

Если патология выявлена своевременно, а врач назначил правильное лечение, тогда существует минимальный риск образования злокачественной опухоли.

Профилактика коллоидного зоба щитовидной железы включает в себя соблюдение правильного питания. Рекомендуется есть кукурузу, капусту и картофель. Необходимо отказаться от приготовления пищи с приправами. Нельзя посещать места с повышенной радиацией.

Препараты кальция и йода принимают только по назначению лечащего врача. Необходимо избегать переохлаждения, поддерживая иммунитет витаминными комплексами. Рекомендуется заниматься спортом, выполнять дыхательные упражнения, придерживаясь определенного дневного режима. Необходимо регулярно посещать эндокринолога.