Несахарный диабет появляется при недостатке в организме человека вещества под названием вазопрессин и делится на разные типы. Несахарный диабет у детей возрастом более 3 лет и у взрослых имеет одну и ту же симптоматику, хотя есть некоторые различия. Несахарный диабет у детей возрастом до года может привести к летальному исходу. Эта болезнь в некоторых источниках имеет название “несахарное мочеизнурение”.

Типы несахарного диабета

Этот недуг делится на два главных вида:

1. Центральное поражение, которое развивается из-за недостаточной выработки такого вещества, как вазопрессин в гипоталамусе, или при плохом его выделении в кровяную плазму из гипоталамуса.
2. Нефрогенный диабет проявляется при нормальном уровне вазопрессина в кровяной плазме, когда на него практически не реагирует почка больного.

В ответ на стрессовую ситуацию может возникнуть заболевание – полидипсия психогенного характера, когда пациент сильно страдает от жажды. Несахарный диабет может возникнуть и у женщины во время беременности, так как плацента своими ферментами разрушает вазопрессин. Этот тип диабета обычно появляется в 3-ем триместре беременности, но после того, как женщина родит ребенка, быстро исчезает. В отличие от людей оба вида этого вида диабета у собак и кошек встречаются довольно редко.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Причины появления этого недуга можно разделить в зависимости от вида несахарного диабета на два типа.

^[8]

При центральном поражении это может быть такое поражение мозга, как:

• опухоль в гипофизе;
• послеоперационное осложнение при хирургическом вмешательстве на головном мозге;
• появление признаков сифилиса;
• по сравнению с сахарным диабетом несахарный его вид может развиться даже при ОРВИ, любом типе гриппа и других подобных заболеваниях;
• воспалительные процессы в мозге (энцефалит);
• травматические поражения в черепе и головном мозге;
• нарушение нормальной циркуляции крови в гипофизе;
• метастазы раковой опухоли в мозг, которые препятствуют нормальному функционированию гипоталамуса;
• генетическая предрасположенность к заболеванию.

Такой диабет почечного типа может возникнуть в следующих случаях:

• врожденный диабет;
• состояния или болезни, вызываемые поражением почечных структур или мочевых проходов нефрона;
• анемия серповидно-клеточного характера;
• развитие у больного амилоидоза или поликистоза;
• хроническая недостаточность почечных структур;
• падение уровня кальция или увеличение количества калия в крови больного;
• употребление лекарств, отравляющих ткань почек, например, Демеклодицин, медикаментов с литием и т. д.;
• редко, но такой диабет может появиться у пожилых людей или ослабленных болезнями пациентов.

Около трети случаев заболевания имеют неясное происхождение, так как врачи не могут определить заболевание, которое привело к развитию несахарного диабета. ^[9]

Как проявляется это заболевание?

Несмотря на наличие большого количества факторов, которые могут привести к появлению недуга, симптомы несахарного диабета одинаковы при всех его вариантах.

^[10]

В большинстве случаев болезнь возникает внезапно, но иногда она развивается постепенно.

На первом этапе этого типа диабета симптомы таковы: развивается сильная жажда при одновременном обильном испускании мочи, которые мучают больного в ночное время. В дальнейшем признаки заболевания только усиливаются:

1. В организме начинается обезвоживание, кожа и слизистые рта становятся сухими, понижается вес пациента.
2. Из-за того что человек все время пьет воду, его живот раздувается, и опускается вниз.
3. Нарушается выработка нужных ферментов в желудочно-кишечном тракте из-за недостатка воды в организме. Человек теряет аппетит, у него появляются запоры, развивается колит, может появиться гастрит.
4. Происходит растяжение мочевого пузыря из-за частого испускания мочи.
5. Резко падает выделение пота.
6. Сердце начинает биться чаще, может понижаться давление крови в артериях.
7. Редко, но возникает беспричинная тошнота и позывы к рвоте.
8. Человек при несахарном диабете быстро устает.
9. У некоторых больных повышается температура.
10. В некоторых случаях возникает энурез.
11. пациентов мучает бессонница и боль в голове.
12. Может начаться психоз или развиться сильная раздражительность.
13. Может снизиться умственная активность.

Это общая симптоматика, но есть различие по возрасту и полу. Для такой болезни, как несахарный диабет, симптомы у женщин могут выражаться в нарушении менструального цикла, развитии бесплодия. У беременных с этой болезнью происходит выкидыш.

^[11]

У мужчин к общей симптоматике добавляется падение потенции и снижение либидо.

Несахарный диабет у детей до года имеет следующие симптомы:

• грудничок старается пить больше воды, чем грудного молока;
• испускает мочу в больших объемах;
• часто беспокоится;
• быстро теряет вес;
• если кожу младенца поднять и отпустить, то она возвращается на место сравнительно медленно;
• не выделяется слез или их мало;
• частая рвота;
• возможно учащение биения сердца;
• температура тела младенца быстро возрастает и также стремительно падает.

У детей старше 3 лет появление несахарного диабета может проявиться в отсутствии аппетита, запорах, частой рвоте после еды, болях в суставах, развитии энуреза. Часто диагноз врачи ставят тогда, когда ребенок уже отстал в психическом и физическом развитии от сверстников.

Методики диагностирования

На первом этапе врач узнает, сколько воды за сутки пьет больной. Если эта цифра больше 3 литров, то есть подозрение на несахарный диабет. Затем выясняется наличие или отсутствие у пациента энуреза, рассматриваются различные психологические моменты, выясняется наличие или отсутствие опухолей, эндокринных поражений и других заболеваний.

^[12]

Если предварительная диагностика указывает на присутствие несахарного диабета, то пациента отправляют для обследования в лабораторию. Там применяются следующие методики:

• диагностика мочи и крови – проверяется свертываемость кровяной плазмы и осмолярность мочевой жидкости, исследуется ее плотность;
• диагностика головного мозга – производится посредством магнитно-ядерного резонанса или компьютерной томографии;
• использование рентгенографии позволяет обследовать череп и турецкое седло;
• диагностика продолжается при помощи УЗИ почечных структур, эхоэнцефалографии и урографии экскреторного типа;
• затем проверяется уровень в крови больного мочевины, натрия, сахара, металлов калия, кальция, газа азота;
• делается, так называемая, проба Зимницкого.

Человека просят пройти обследование у невропатолога и нейрохирурга. Для того чтобы удостовериться в наличии у больного диабета, врачи могут провести тесты с ограничением жидкости или с использованием Минирина (таблетки). Чтобы отличить подобный диабет от его сахарного собрата и полидипсии психогенного характера, используется дифференциальное диагностирование.

Как излечиться от этого вида диабета?

Вначале врачи устраняют причину, которая привела к нехватке вазопрессина в организме больного. После этого при несахарном диабете лечение продолжается при помощи медикаментозных средств. Лечить центральное поражение начинают с учетом того, сколько жидкости выходит у больного вместе с мочой:

1. При объеме мочевой жидкости менее 4 л за 24 часа медикаментозные препараты не назначают. Врачи рекомендуют пациенту диету и восполнение потерянного объема жидкости.
2. Если человеком теряется более 4 л мочи, то назначают препараты, которые воздействуют на больного вместо вазопрессина или производят стимулирование выработки этого вещества.

^[13]

Для замены назначается такой медикаментозный препарат, как Минирин. Врач назначает дозу, которая не зависит от веса, пола или возраста пациента. Дозировка выбирается индивидуально, после того как больной примет небольшие дозы лекарства первые 3-4 дня. Затем количество принимаемого медикамента Минирина увеличивается. Пить препарат надо 3 раза в сутки.

Для того чтобы помочь организму пациента вырабатывать вазопрессин, используются такие стимуляторы, как Хлорпропамид, Мисклерон, Карбамазепин. Первое лекарство может эффективно подавлять болезнь, если обнаружен диабет, симптомы у женщин лечение которого сочетают сахарный и несахарный тип болезни.

Для того чтобы излечить почечный вид болезни назначаются мочегонные средства, такие, как Триампур, Гидрохлоротиазид, Индапамид. Они не дают хлору обратно всосаться в мочевые протоки нефрона. При этом количество натрия в кровяной плазме уменьшается, а введение воды резко увеличивается.

^[14]

В некоторых случаях врачи в качестве дополнительной меры назначают разные противовоспалительные медикаментозные препараты, которые резко уменьшают попадание некоторых соединений в протоки нефрона. При этом снижается объем мочевой жидкости и повышается ее коэффициент осмолярности. Для этого используются такие хорошо известные препараты, как Ибупрофен, Аспирин, Индометацин.

Но чтобы бороться с болезнью, применения медикаментозных средств недостаточно, поэтому больному назначается диета.

Диетическое питание

Для ликвидации недуга применяется только та пища, которая может обеспечить уменьшение выделяемого человеком объема мочевой жидкости, устранения у него сильной жажды, восполнения всех тех питательных соединений, которые уходят из организма пациента вместе с мочой.

^[15]

Для этого врачами рекомендуется резко ограничить потребление такого продукта, как поваренная соль. Количество ее, употребляемое больным, не должно быть более 6 г за 24 часа. Соленый порошок дается пациенту на руки, а еда должна быть приготовлена без использования соли.

Рекомендуется при несахарном диабете есть больше сухофруктов, так как в них есть калий, усиливающий синтез вазопрессина в организме больного.

Врачи запрещают есть пациенту различные сладости, употребление которых может усилить жажду.

Не рекомендуется во время излечения от болезни принимать алкогольные напитки. В ежедневное меню больного надо включить много свежих ягод, разных фруктов, овощей, молока и молочно-кислых продуктов, соков, компотов, различных морсов.

Для правильной работы головного мозга пациента в организм должен поступать фосфор. Этот элемент содержится в морепродуктах, разных сортах рыбы (без жира). Большое количество фосфора в обычном рыбьем жире.

Вместе с этим больной может есть яичные желтки и сорта мясных продуктов без жира, но надо помнить, что белки желательно принимать в ограниченном количестве. Это снизит нагрузку на почечные структуры.

В ежедневном рационе больного должны присутствовать такие продукты, как картофель, макароны, растительное и сливочное масло. Точные рекомендации по этому поводу пациент может получить у врача-диетолога. Человек должен есть понемногу, но часто. Обычно число приемов пищи составляет 5-6 в сутки.

Специфическая профилактика для несахарного диабета пока не разработана. Поэтому врачи рекомендуют пациентам отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь, курение, заняться спортом, перейти на активные формы жизни. Надо раз в год осматриваться у врача и при первых симптомах болезни пройти обследование и начать курс лечения. Несахарный диабет можно вылечить при своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций, которые дают врачи. Особенно матерям необходимо следить за появлением симптоматики заболевания у грудничков и вовремя принять меры, иначе малыш может умереть при позднем обращении к врачу. Беременные женщины при первых признаках болезни должны обратиться к своему врачу-гинекологу.