Аденома гипофиза является новообразованием доброкачественного характера, в формировании которого участвуют клетки аденогипофиза (передней области гипофиза), отвечающие за поддержание гормонального баланса в организме на необходимом уровне.

Аденомы, местом формирования которых является основание черепа, составляют около 10% всех опухолей, поражающих ткани головного мозга, и уступают первенство лишь глиомам и менингиомам. Согласно статистическим показателям, около трети всего населения подвержено различным патологиям гипофиза.

Читайте также:

Насколько опасен диабет 2 типа ^[1].

Код сахарного диабета по МКБ-10 ^[2].

О применении козлятника лекарственного при диабете читайте здесь ^[3].

Причины возникновения заболевания

До сих пор не представляется возможным выделить точные причины развития этого заболевания. Большинство специалистов связывают возникновение аденом гипофиза с нарушениями гипоталамической регуляции под воздействием релиз-гормонов и внутренними патологиями гипофиза.

^[10]

В первом случае речь идет о гиперплазии в определенных клетках гипофиза, которая возникает на фоне недостаточного количества гормонов в периферических эндокринных железах, а также чрезмерного объема гипоталамических либеринов. Следующим этапом гиперплазии является аденома гипофиза.

Во втором случае причиной возникновения болезни являются генные нарушения единичных клеток в гипофизе, которые и провоцируют опухолевые трансформации.

При аденоме гипофиза провоцирующие факторы могут быть представлены:

• черепно-мозговыми травмами;

• нейроинфекциями в виде туберкулеза, нейросифилиса, бруцеллеза, полиомиелита, энцефалита, менингита, абсцессов головного мозга;

• отрицательным влиянием определенных факторов на плод ребенка в период вынашивания;

• длительным приемом оральных контрацептивов представительницами прекрасного пола.

Классификация аденом гипофиза

В медицине аденомы гипофиза принято классифицировать по нескольким критериями.

Так, в зависимости от размеров опухоли выделяют 3 категории аденом. Под пикоаденомами принято понимать новообразования, которые в размерах каждой стороны не превышают 3 мм. Для микроаденом характерны размеры в пределах 10 мм. Опухли, диаметр которых более 10 мм, относятся к категории макроаденом. Намного реже встречаются гигантские аденомы с размерами порядка 45 мм.

^[11]

Еще одним критерием для классификации аденом является гормональная активность. По этому признаку выделяют:

• гормонально активные аденомы, включающие пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы, тиреотропиномы и гонадотропиномы;

• гормонально неактивные аденомы, состоящие из соматотропных, кортикотрофных, гонадотропных, тиреотрофных новообразований и онкоцитом.

Клетки гормонально активных аденом отличаются продуцированием гормонов. Так, соматотропинома производит соматропин, больше известный в качестве гормонов роста. Клетки тиреотропиномы занимаются выработкой тиреотропного гормона, способного оказывать активизирующее воздействие на щитовидную железу.

Еще один важный критерий для классификации аденом, представлен характером их роста и расположением. По этому признаку принято выделять аденомы с:

• эндоселлярным;

• супраселлярным;

• инфраселлярным;

• латероселлярным;

• антеселлярным;

• ретроселлярным ростом.

Симптомы болезни

Аденома гипофиза симптомы может проявлять не сразу, чем обусловлена поздняя диагностика заболевания во многих случаях. Гормонально активная аденома гипофиза часто сопровождается гормональными нарушениями, представленными гипофизарной недостаточностью или чрезмерной активностью гормонов. Больного тревожат постоянные головные боли и нарушения зрения. В редких случаях отмечались кровоизлияния непосредственно в новообразование.

При чрезмерной гормональной секреции в гипофизе эндокринные железы повышают свою активность. Как правило, нарушениями гормонального баланса проявляется кортикотропинома, пролактинома и соматотропинома.

К признакам макроаденомы гипофиза можно отнести:

• снижение либидо;
• расстройства сексуального характера;
• проблемы с потенцией;
• нарушения нормального функционирования органов эндокринной системы и, прежде всего, щитовидной железы;
• утомляемость;
• слабость;
• сухость кожных покровов;
• увеличение массы тела;
• непереносимость низких температур;
• частые депрессивные состояния.

Аденома гипофиза может сопровождаться и признаками надпочечниковой недостаточности, а именно усталостью, тошнотой, рвотой, головокружениями, потерями аппетита и слабостью.

^[12]

Недостаточный синтез соматотропных гормонов в детском организме может стать причиной нарушения роста ребенка и нормального развития тела.

Некоторые пациенты с аденомой, развивающейся в задней области гипофиза, сталкивались с несахарным диабетом. Этот недуг опасен неспособностью почек удерживать жидкость и проявляется в учащении мочеиспускательных позывов.

При аденоме гипофиза имеют место проявления неврологического характера, которые зачастую представлены нарушениями зрения. Это больше свойственно для развития макроаденом, которые при достижении очень крупных размеров могут спровоцировать полную потерю зрения. Многие пациенты жалуются на частые головные боли и двоение в глазах.

Опасным осложнением аденомы гипофиза является апоплексия, при которой происходит кровоизлияние в опухоль. При этом больной может жаловаться на тошноту, рвоту, двоение в глазах или даже потерю зрения. В некоторых случаях были диагностированы различные нарушения сознания.

Подводя итог вышеизложенному, отметим, что аденома гипофиза проявляется в симптоматике, состоящей из признаков офтальмо-неврологического и эндокринно-обменного синдромов. Так, в первом случае больных могут беспокоить нарушения зрения, заложенность носа и головные боли тупого характера, не сопровождающиеся тошнотой. В данном случае прием анальгетиков не всегда помогает справиться с болезненными ощущениями.

Во втором случае симптомы зависят от разновидности аденомы гипофиза.

При соматотропиноме у детей наблюдаются признаки гигантизма, а у взрослых отмечается акромегалия. Пациенты сталкиваются с сахарным диабетом, ожирением, увеличением щитовидной железы. Часто болезнь сопровождается гирсутизмом, повышенной сальностью кожных покровов и возникновением папиллом и бородавок.

При пролактиноме некоторые женщины сталкиваются с нарушениями менструального цикла и бесплодием. Почти у половины пациенток с таким диагнозом наблюдаются себорея, акне, умеренно выраженное ожирение. Представители мужской части населения страдают от гинекомастии, проблем с потенцией и снижения либидо.

Одним из признаков кортикотропиномы является усиленная пигментация кожи и отклонения психического характера. Этот вид аденом довольно опасен, так как склонен к злокачественным трансформациям и последующим метастазированиям.

Методы диагностики

Для определения аденомы гипофиза возможно применение инструментальных методов, исследований с использованием магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также биохимических анализов крови на изучение гормонального фона и исследований неврологического и физикального характера. Детально изучить состояние гипофиза и выявить возможные патологические образования можно с помощью обзорной рентгенографии черепа.

^[13]

Многие специалисты в исследовании аденом гипофиза отдают предпочтение магнитно-резонансной и компьютерной томографиям. По результатам этих исследований врач получает послойные изображения тканей головного мозга. Но данные методики исследования не всегда эффективны, так как могут оставить незамеченными новообразования незначительных размеров.

Для постановки правильного диагноза крайне важны результаты исследования крови на гормоны с помощью радиоиммунологического определения гормональной концентрации гипофиза в плазме крови. С помощью этого метода есть возможность выявить незначительные аденомы на начальных этапах их развития.

Методы лечения

Если обнаружена аденома гипофиза, лечение может проводиться хирургическим методом или лучевой терапией. В первом случае на основе эндоскопического или транскраниального доступа специалист удаляет опухоль. Транскраниальный метод опасен значительной травматичностью и риском развития различных осложнений в результате хирургических вмешательств.

^[14]

На сегодняшний день в лечении аденом специалисты все чаще отдают предпочтение эндоскопическому доступу или же эндоназальному транссфеноидальному вмешательству, с помощью которого можно избавиться от аденомы гипофиза через носовой проход.

Этот подход относится к категории малоинвазивных методов, не требующих образование каких-либо разрезов. Введение зонда происходит через полость носа, а за ходом операции специалист наблюдает с помощью монитора. При полном удалении микроаденом данный метод характеризуется эффективностью лечения в 90%, а при новообразованиях крупных размеров данный показатель находится в пределах 70%.

При таком методе лечения осложнения наблюдаются довольно редко и зачастую представлены нарушениями зрения, кровотечениями, нарушениями мозгового кровообращения и менингитами.

Еще один инновационный и современный неинвазивный способ лечения аденом гипофиза представлен радиохирургией, которая является разновидностью лучевой терапии. В данном случае манипуляции направлены на всестороннее облучение опухоли тонкими и слабыми радиационными пучками. С помощью данной методики удается свести к минимуму радиационное влияние на мягкую окружающую ткань и в то же время воздействовать непосредственно на новообразование.

Этот метод лечения абсолютно неинвазивный, что является его бесспорным достоинством. Вероятность развития послеоперационных осложнений практически сведена к нулю. Для проведения такой операции не нужна анестезия, а также госпитализация пациента, его предварительная подготовка и восстановительный режим. Но радиохирургия не может быть применена ко всем аденомам гипофиза и предполагает определенные ограничения в зависимости от их размеров.

Возможный прогноз

Несмотря на то, что аденома гипофиза является доброкачественным новообразованием, с увеличениями размеров она может принять злокачественный характер течения. Это происходит из-за оказываемого сдавливания на опухоль анатомическими образованиями, окружающими ее.

Когда наблюдаются специфические симптомы у женщин лечение прогноз могут быть положительными только в условиях своевременной диагностики и оперативного вмешательства. Но залогом успеха во многом является и последующая профилактика, которая препятствует повторному развитию заболевания.

Вероятность рецидивов зависит и от объемов удаляемого новообразования.

Так, если диаметр опухоли превышает 2 см, существует значительный риск повторного развития заболевания. Поэтому в течение 5 лет после операции следует внимательно относиться к состоянию организма и не забывать о регулярных обследованиях.

Успешность лечения во многом определяется и разновидностью удаляемой аденомы. Но согласно статистическим данным полное выздоровление по результатам первого курса лечения наступает практически у 70% пациентов.