Если у вас сахарный диабет, информация о том, что такое инсулин, инструкция по применению будет весьма интересной и нужной. Инсулин – это белковый гормон, принимающий участие в обмене углеводов, помогающий усваивать организмом глюкозу и таким образом понижать ее уровень в крови. Синтезируется в бета-клетках поджелудочной железы. В хвостовой части этой железы находятся специфические эндокринные клетки, именуемые островками Лангерганса, которые в сутки вырабатывают 2 мг гормона у здорового человека. Неудивительно, что термин инсулин в переводе на латинский имеет корень “insula”, что переводится как “остров”.

Инсулин является важнейшим гормоном, который выполняет множество функций. Без него невозможно существование человека. Поэтому при многих заболеваниях, главным среди которых является сахарный диабет, необходимо получать инсулин извне, так как нарушено его производство самим организмом.

Фармакологическое действие

Основной функцией инсулина является гипогликемическая, то есть снижение уровня глюкозы в крови. Он принимает участие в углеводном обмене, способствует поступлению глюкозы в клетки и превращает ее в гликоген. Увеличивает количество гликогена в мышечных клетках, активизирует белковый синтез и снижает расход белка. С его помощью происходит увеличение или подавление функций некоторых ферментов, стимулируются гликогенсинтетаза, пируватдегидрогеназа, гексокиназа, подавляется липаза.

^[6]

В крови здорового человека содержится от 3 до 20 мкЕд/мл инсулина. Его количество зависит от того, голоден или сыт человек, какое потребление углеводов предшествовало. Если человек съедает много сладкой пищи, увеличивается синтез инсулина поджелудочной железой. А если человек голоден или не употреблял углеводной пищи, синтез инсулина, наоборот, замедляется.

При сахарном диабете поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточное количество гормона, возникает его острая нехватка, глюкоза не может попасть в клетки и свободно циркулирует в крови. Поэтому просто необходимо поступление гормона в организм извне. В таких случаях используют лекарственные препараты на основе инсулина. Получают их из клеток поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Такой гормон в результате недостаточно очистки может содержать примеси проинсулина, глюкагона, белков, поэтому может вызывать аллергические реакции. В современном мире разработаны новые методики получения препарата путем генной инженерии, при этом конечный продукт неотличим от настоящего человеческого гормона.

Показания к назначению

Основным заболеванием, при котором назначают инсулин, является сахарный диабет. Он существует нескольких разновидностей: диабет первого (инсулинозависимый) и второго (инсулиннезависимый) типа. При диабете первого типа применение гормона является обязательным, при втором – по назначению врача, например, если имеется запущенный диабет с очень высоким уровнем глюкозы в крови, который не может быть снижен сахароснижающими таблетками.

^[7]

Другие показания к применению:

• кетоацидотические состояния;
• гепатит и цирроз печени;
• гнойничковые заболевания кожи;
• экзема;
• угревая сыпь;
• псориаз;
• дисфункции щитовидной железы;
• кахексия;
• шизофрения;
• алкоголизм.

Виды препаратов и способ приема

Существует несколько видов инсулина, которые могут назначаться как отдельно друг от друга, так и комбинироваться между собой в течение дня у одного пациента. Выбор лекарства зависит от каждого конкретного случая болезни, ее особенностей течения, тяжести и общего состояния больного. Каждый вид уникален, имеет свои преимущества и недостатки, различную скорость наступления терапевтического эффекта и его продолжительность.

^[8]

Форма выпуска – стерильные флаконы по 5-10 мл, имеют активность 20 ЕД, 40 ЕД, 80 ЕД в 1 мл раствора. Хранить препарат нужно при температуре от +2 до +10 °C в недоступном для детей месте. Замораживать или держать флаконы на солнце нельзя.

Наиболее широко используемым является инсулин короткого действия. Лечебный эффект наступает уже через 15-20 минут после введения и достигает своего максимума через 2 часа. Он неспроста имеет такое название, ведь продолжительность его действия составляет до 6 часов. Чаще всего его вводят под кожу, реже – внутримышечно или внутривенно. При последнем типе поступления в организм гормон начинает действовать незамедлительно, поэтому такое введение опасное и неконтролируемое, используется в редких случаях и только в стационарных условиях. Для достижения максимально приближенных к натуральным условий препарат вводят подкожно за 15-20 минут до еды. В таком случае гормон начинает действовать именно тогда, когда увеличивается уровень сахара в крови. При монотерапии кратность введения составляет 3 раза в сутки. Необходимо постоянно менять место инъекции (живот, плечо, бедро), так как возможно развитие липодистрофии в местах постоянного введения.

Инсулины длительного действия имеют свои отличительные характеристики. Лечебный эффект наступает не сразу, а только через 1 час после введения, но это индивидуально и зависит от названия препарата и его особенностей. Максимальное терапевтическое действие наступает через 3-4 часа и продолжается до 24 часов. Такой тип гормона вводят только подкожно, 1 раз в сутки, в одно и то же время. Чаще всего инъекцию делают за 1 час до завтрака. Подбор дозы – очень тяжелое и ответственное занятие, следует учитывать вес пациента, его род деятельности, характер болезни и особенности организма. Поэтому рецепт такого препарата может выписать только лечащий врач, который наблюдает за пациентом длительное время и уже изучил все нюансы течения недуга.

^[9]

Побочные эффекты

Наиболее часто встречаемым побочным эффектом является липодистрофия – атрофия жировой ткани в подкожной клетчатке. Возникает вследствие постоянного инъекционного введения инсулина в одно и то же место. Так как приходится вводить инсулин ежедневно по несколько раз, даже смена места введения не всегда может уберечь от возникновения липодистрофии.

^[10]

Раньше инсулин часто мог вызывать аллергическую реакцию (крапивницу, ангионевротический отек Квинке, анафилактический шок), но в современной медицине препарат подвергается тщательной очистке, и риск аллергии значительно снизился.

При неправильно подобранной дозировке, увеличении кратности введения или отсутствии поступления пищи в организм после инъекции возможно возникновение гипогликемии. Очень часто больные халатно относятся к своему заболеванию и допускают гипогликемические состояния вплоть до развития комы.

Если у лекарства истек срок годности, были погрешности в диете, или же пациент пропустил инъекцию, возникнут гипергликемия и диабетический кетоацидоз. Такое состояние может наступить даже при соблюдении всех правил введения, если у больного лихорадка или инфекционное заболевание.

^[11]

Симптомы передозировки

Передозировка ведет за собой развитие гипогликемии или гипогликемической комы.

Ее симптомами являются:

• чувство голода;
• слабость;
• влажность кожных покровов;
• бледность;
• одышка;
• агрессивность и раздражительность;
• головокружение;
• головная боль;
• слюнотечение;
• ощущение сердцебиения;
• дрожь в конечностях;
• судороги;
• потеря сознания.

Обычно больные сами замечают первые признаки гипогликемического состояния и успевают принять меры: пьют сладкий чай, сок, съедают конфету или кусочек сахара. Если же этого не сделать, в кратчайшие сроки человек впадает в коматозное состояние. В таком случае необходимо оказание экстренной медицинской помощи в виде внутривенного введения 40% глюкозы и госпитализации пациента.

Многие врачи говорят, что сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни. Успех в лечении зависит не только от диеты и дисциплинированности больного, а и от правильно подобранного вида инсулина. Подбор препарата может осуществлять только лечащий врач, который после ознакомления с течением каждого уникального заболевания может назначить тот или иной вид инсулина, грамотно подобрать его дозировку и кратность введения. Нельзя недооценивать болезнь, но и относиться к ней, как к трагедии, также не следует, ведь эффективное и доступное лечение уже давно создано.