Лечение ран на ногах при сахарном диабете является широко распространенной проблемой. Те, которые трудно заживают, могут значительно ухудшить качество жизни пациента.

Причины трудного заживления

Сахарный диабет со временем приводит к развитию ряда осложнений, которые вызывают плохое заживление ран.

У больных диабетом быстрее образуются атеросклеротические бляшки в артериях, которые замедляют приток крови. Плохое кровообращение приводит к уменьшению количества поступающего кислорода и факторов, ускоряющих заживление.

^[5]

Сахарный диабет приводит к невропатии или повреждению нервов, которые проявляются онемением пальцев. Из-за нарушения чувствительности в ногах больные не ощущают раздражения обуви. В связи с этим у них легче происходит образование мозолей и натоптышей. Повышенное давление на глубоко расположенные ткани приводит к появлению волдырей, заполненных кровью. В дальнейшем такое образование превращается в открытую рану.

Чтобы рана могла быстро зажить, организм должен удалить мертвые и поврежденные ткани, чтобы на их месте образовались новые клетки. Эта задача иммунной системы. Проблема в том, что когда уровень сахара в крови слишком высок, иммунные клетки не функционируют должным образом. Это связано с нарушением производства гормонов и энзимов. Второй причиной может быть изменение содержания воды в клетках: высокая концентрация сахара вызывает чрезмерное ее выделение клетками и всасывание другими тканями. Этот дисбаланс может негативно влиять на процесс заживления ран.

Плохо контролируемый сахарный диабет способствует развитию инфекции в ране. Лечение необходимо, чтобы последняя смогла быстро заживать.

Как обращаться с ранами?

При трудно заживающих ранах лечение длительное и требует систематичности. Независимо от размера повреждения, при сахарном диабете пациенты должны соблюдать ниже приведенные советы:

1. Сначала необходимо промыть рану под проточной водой, чтобы удалить загрязнения. Не используйте при этом мыло, перекись водорода, йод. Они могут вызвать раздражение. После очистки водой рекомендуется нанести на рану тонким слоем мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию. Затем защитить поврежденную кожу стерильным бинтом. Повязку нужно менять каждый день, используя мыло вокруг раны. Она должна поглощать экссудат, прилегать ко всей поверхности повреждения, поддерживать подходящую влажность и ликвидировать запах. Сегодня применяются коллагеновые повязки или с серебром. Последние обладают антибактериальными свойствами.
2. Ежедневно следует наблюдать, не развивается ли инфекция. Лучше как можно скорее показать врачу даже небольшие раны, ожоги и подозрительные покраснения, прежде чем дойдет до развития серьезного воспаления.
3. Избегайте давления на рану во время заживления. Если повреждение находится на подошве, необходимо по возможности меньше стоять на больной ноге, чтобы обеспечить наилучшие условия заживления.

Доктор подскажет, чем лечить раны при сахарном диабете. Для ускорения заживления используется трофодермин, солкосериловая и метилурациловая мази. Первый обладает противомикробным и смягчающим кожу действием. Мазь не рекомендуется использовать длительное время, так как возможна токсическая и аллергическая реакция кожи.

^[6]

Это необходимо для заживления ран при сахарном диабете и избегания серьезных последствий инфекции.

Травмы ног

Ноги и лодыжки особенно уязвимы к развитию осложнений, связанных с заживлением. Динамика этого процесса ниже колена другая, чем в остальных частях тела. Это связано с большей подверженностью этих областей к отекам, которые могут препятствовать заживлению ран. Кроме того, нижнюю конечность гораздо труднее зафиксировать и не использовать ее, чем, например, предплечье.

^[7]

Множество людей с сахарным диабетом имеет нарушение зрения как осложнение. В связи с этим они могут не заметить маленькой ранки, пока она не перерастет в более серьезное воспаление кожи и тканей.

Расстройство чувствительности, вызванное повреждением нервов, приводит к уменьшенной степени ощущения боли или температуры у лиц с синдромом диабетической стопы. Эта дисфункция в сочетании с неправильной нагрузкой на ноги (вызванной, например, неудобной обувью) ведет к возникновению ссадин, мозолей в местах постоянного угнетения. Полученные таким образом раны трудно заживают и склонны к грибковой инфекции. Кроме того, нарушения кровообращения вызывают недостаточное кровоснабжение и окисление тканей, что может в результате привести не только к язве, но и к некрозу. Лечение этого заболевания является длительным и обременительным для пациента и требует консультации и сопровождения многих специалистов (диабетолога, физиотерапевта, ортопеда, а иногда и хирурга).

Серьезная рана может привести к более сложным последствиям, чем просто боль и дискомфорт. Разрушение тканей может быть настолько сильным, что единственной возможностью защиты пациентов является ампутация сегмента конечности. Поэтому так важно предотвратить развитие серьезных ран и лечить даже малейшие повреждения кожи.

^[8]

Как избежать осложнений?

Лучший способ избежать осложнений, связанных с ранами при сахарном диабете, – профилактика травм кожи. Чтобы свести к минимуму риск развития ран, необходимо выполнять несложные правила:

1. Нужно каждый день осматривать ноги, искать мозоли, волдыри, ссадины и покрасневшие места.
2. В случае проблем со зрением следует попросить другого человека о помощи.
3. Обращайте внимание даже на малейшие изменения кожи, воспаление волосяных фолликулов или покраснение вокруг ногтей. В случае, если вы заметили тревожные изменения, следует как можно скорее обратиться в поликлинику, чтобы вас осмотрел лечащий врач.
4. Поддержание надлежащего увлажнения ног позволяет сохранить эластичность кожи и предотвратить высыхание, которое способствует образованию раздражений, порезов, царапин и инфекции.
5. Не следует применять лосьоны, увлажняющие крема между пальцами, так как это может привести к развитию микозов.
6. Необходимо носить соответствующую обувь. Сапоги должны быть хорошо подобранными и удобными, чтобы предотвратить образование волдырей. Ношение закрытых туфель снижает риск повреждений пальцев. Ежедневно проверяйте обувь. Ведь часто случается, что больные диабетом ходят весь день с камешком в ботинке, не осознавая этого (низкая чувствительность). Следует также проверять, нет ли в обуви каких-либо острых краев, которые могут раздражать ноги.
7. Нужно выбирать правильные носки. В настоящее время вы можете купить такие, которые отводят влагу с кожи. Доступны специальные носки без швов для диабетиков.
8. Ежедневно необходимо мыть ноги. После этого следует тщательно их высушить, в том числе пространства между пальцами. Больные диабетом должны регулярно использовать кремы и гели для предотвращения грибка и потливости ног. Важно держать ногти подстриженными и чистыми, вросшие могут стать проблемой и привести к развитию инфекций и язв.

Правильное лечение сахарного диабета имеет решающее значение. Это означает поддержание уровня глюкозы крови, контроль артериального давления и холестерина, соблюдение диеты, заботу о физической форме, отказ от сигарет и регулярные визиты к врачу.

Самое главное – это профилактика возникновения ран, так как их развитие может вызвать ряд серьезных последствий, в том числе ампутацию конечностей.