Сахарный диабет и беременность – это состояние, при котором в большинстве случаях, мамам, удается родить здоровых детей. Исследование уровня сахара в крови и его постоянный контроль является важным элементом, позволяющим избежать осложнений во время беременности и родов. Однако неконтролируемый диабет у будущих мам может негативно повлиять на ход беременности и здоровье ребенка. Можно ли рожать при сахарном диабете?

Диабет в период беременности

Гестационный диабет появляется во время беременности и влияет на процесс потребления клетками сахара – главного источника энергии. Он вызывает повышение уровня глюкозы в крови и может влиять на ход беременности и здоровье ребенка.

^[7]

Заболевание можно контролировать правильным питанием и медикаментозным лечением.

Гестационный диабет – это нарушение, которое относится к 2-3% всех беременных женщин, также это наиболее часто встречающееся метаболическое расстройство при беременности. Ранняя диагностика и правильное лечение в этом случае крайне важно. Гестационный диабет может привести к потере беременности или к возникновению врожденных пороков развития плода. Его диагностика очень важна для женщин. Данное состояние указывает на предрасположенность беременной к появлению нарушений в экономике обмена углеводов, что может привести к развитию сахарного диабета 2 типа в более поздний период. Статистически у 15% беременных женщин с диагнозом гестационный диабет, есть большая вероятность заболеть диабетом 2 типа в течение 10-15 лет с момента возникновения гипергликемии в период беременности.

Поэтому таким пациенткам нужно наблюдаться у врача по этому вопросу и регулярно исследовать уровень глюкозы в крови.

Причины заболевания

Причиной сахарного диабета у беременных являются многочисленные изменения в организме – гормональные и метаболические нарушения, происходящие в ходе физиологической беременности, например: действие эстрогенов и прогестерона, секреция лактогена плацентой, влияние обмена веществ растущего плода. Во время физиологической беременности происходит увеличение секреции инсулина. В случае, когда организм женщины не в состоянии адаптироваться к происходящим переменам, возникает относительный дефицит инсулина. В результате развивается гестационный диабет. Существует несколько факторов риска, способствующих развитию диабета при беременности:

• диагностированный гестационный диабет в предыдущей беременности;
• возраст старше 35 лет;
• сахарный диабет 1 типа или 2 типа у близких родственников женщины;
• избыточный вес, ожирение;
• роды, новорожденного ребенка весом более 4 кг или с врожденными дефектами;
• синдром поликистозных яичников.

^[8]

Пока не известно, откуда берется диабет беременных. Чтобы понять данные процессы, сначала необходимо узнать, каким образом беременность при сахарном диабете влияет на переработку глюкозы в организме женщины.

Когда содержащаяся в пище глюкоза попадает в кровь, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Этот гормон позволяет проникнуть глюкозе в клетки. Во время беременности вырабатывается масса других гормонов. Почти все из них ограничивают действие инсулина в клетках, тем самым повышают уровень сахара.

С ростом ребенка плацента вырабатывает все больше гормонов, блокирующих инсулин. При сахарном диабете 2 типа или 1 типа, эти гормоны могут вызвать повышение сахара до уровня, который угрожает здоровью вашего ребенка. Данная проблема обычно появляется во второй половине беременности, хотя иногда может возникнуть уже на 20 неделе. ^[9]

Симптомы и проявления

У многих женщин гестационный диабет не вызывает явных симптомов. Иногда может вызвать частое увеличенное мочеиспускание.

^[10]

Если это возможно, стоит проконсультироваться с врачом еще на стадии планирования беременности. Тогда можно будет составить план исследования и определить шансы развития диабета.

Если наступила беременность при сахарном диабете, необходимы более частые обследования, особенно в течение последних 3 месяцев беременности. Врач тщательно наблюдает за состоянием ребенка и уровнем сахара в крови. Он, возможно, направит будущую маму к эндокринологу или диетологу, специализирующегося на лечении сахарного диабета. Специалист посоветует, как поддерживать правильный уровень сахара в крови.

Основой диагностики является проведение исследования уровня глюкозы в крови. У женщин, находящихся в так называемой группе риска, рекомендуется проведение перорального теста толерантности с момента подтверждения беременности. Остальной части беременным женщинам рекомендуется определение уровня глюкозы в крови натощак.Лечение при диабете у беременных женщин включает в себя введение специальной диеты. Это не диета, которая используется для снижения веса, она способствует нормализации уровня глюкозы в крови. Поэтому она должна содержать все необходимые питательные вещества, однако в рационе питания следует ограничить:

• сладкие напитки и соки;
• сладкие йогурты и сырки;
• жирное молоко и сыр, сметану;
• сладкие сорта хлеба;
• простые углеводы: сахар, варенье, мед;
• жирные колбасы и мясо.

^[11]

Дневное меню в случае диагностированного гестационного диабета, должно содержать три основных блюда и три закуски. Не следует забывать о приеме пищи перед сном – он должен защитить женщину от гипогликемии (т. е. снижение уровня глюкозы в крови) в ночное время.

Важную роль в терапии диабета при беременности играет контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометров. Этот прибор доступен в аптеках и медицинских магазинах.

При терапии заболевания рекомендуется регулярная физическая активность (например, ходьба), которая уменьшает инсулинорезистентность тканей, т. е. влияет на рост чувствительности клеток к действию инсулина.

^[12]

Если применяемая диета не приведет к снижению концентрации глюкозы в крови, рекомендуется терапия инсулином. В этом случае применяются небольшие дозы инсулина, которые не имеют вредного влияния на развивающийся плод.

Осложнения у матери при болезни

Женщины, которые не соблюдают рекомендации в лечении, могут иметь проблемы со здоровьем и тем самым могут навредить ребенку, а также имеют большую вероятность того, что роды нужно будет завершить с помощью кесарева сечения.

^[13]

Заболевание может вызвать у матери:

• гипертонию, преэклампсию и эклампсию (эти состояния являются серьезными и могут угрожать жизни матери и ребенка);
• диабет в будущем – больше вероятность развития болезни при вынашивании второго ребенка, и диабета 1, 2 типов в более позднем возрасте (здоровый образ жизни, соответствующее питание и физические упражнения могут уменьшить этот риск).

Осложнения у ребенка

Сахарный диабет и беременность, подвергает ребенка в более зрелом возрасте развитию диабета 2 типа.

Можно ли рожать при сахарном диабете? Если не лечить диабет во время беременности, данное состояние может привести к гибели ребенка до рождения или вскоре после него.

Другие осложнения, которые могут возникнуть у ребенка при болезни:

• тяжелые роды – избыток глюкозы в крови, проникающий через плаценту, вынуждает поджелудочную железу плода производить дополнительно инсулин, это приводит к чрезмерному росту плода – макросомии (дети с большим весом, могут застрять в шейке матки, что приводит к травмам во время родов или кесареву сечению);
• недоношенность и синдром расстройства дыхания у новорожденного – высокий уровень сахара в крови матери может вызвать преждевременные роды (малыши, рожденные слишком рано, могут страдать от синдрома расстройства дыхания);
• низкий уровень сахара (гипогликемия) – дети, у чьих матерей наблюдался диабет, могут иметь слишком низкий уровень сахара в крови, так как их поджелудочная железа производит слишком много инсулина (в тяжелых случаях это может привести к коллапсу);
• желтуха – желтый оттенок кожи и белков глаз возникает, когда печень ребенка не в состоянии вывести билирубин.

Каждая женщина при диагнозе диабет 2 и 1 типа и беременность должна находиться под постоянным присмотром специалиста из области диабетологии.