Заместительная гормональная терапия, режим, реабилитация и питание после удаления щитовидной железы полностью подчинены проблеме отсутствия гормонов в организме. Частично или полностью орган иссекается при опухолях, аутоиммунных заболеваниях. Хирургическое лечение применяется при наличии узлов, затрудняющих дыхание и глотание.

Диета после удаления щитовидной железы напрямую зависит от сроков операции и от состояния гормональной компенсации организма.

Ранний послеоперационный период

Начинаясь после окончания хирургического вмешательства, ранний послеоперационный период является сложным моментом, открывающим жизнь после удаления щитовидной железы.

В ближайшем постоперационном периоде имеется сильная боль в ране, которая требует назначения наркотических и ненаркотических анальгетиков. К ней прикладывают емкость со льдом, обязательно обернутую 2-3 слоями вафельного полотенца, на 2-2,5 часа. Цель – уменьшение отека мягких тканей шеи во избежание нарушений дыхания и глотания.

Повышение температуры тела, особенно в вечернее время, на протяжении 3-4 суток послеоперационного периода является закономерным. Если температура увеличивается не более чем до +37,5…+37,8°С в течение 4-5 дней, то повода для беспокойства нет. Большее повышение температуры тела послужит причиной назначения антибиотиков.

Обязательно надо следить за повязкой и обращать внимание на то, чтобы она не промокала кровью, так как рядом на шее проходит очень много крупных и важных сосудов.

^[6]

Питаться в раннем послеоперационном периоде надо жидкой, мягкой протертой пищей. Температура еды должна быть не выше +40…+41ºС, то есть не горячая. Прием пищи – дробный, 7 раз в день маленькими порциями. Пить можно негазированную воду.

Примерная диета на время раннего послеоперационного периода:

• мясной или куриный бульон;
• в меру соленый отвар риса со сливочным маслом;
• сладкие напитки, морсы и кисели;
• с 3 суток послеоперационного периода можно яйца всмятку;
• с 4-5 суток – жидкие каши, слизистые супы, омлеты;
• блюда, приготовленные на пару: мясные и рыбные котлеты;
• муссы, сливки;
• постепенно добавляют печеные фрукты, диетический творог, пюре из овощей и фруктов, кисломолочные продукты.

Основная задача в послеоперационном периоде – пища должна легко усваиваться, содержать сбалансированное количество необходимых питательных веществ и витаминов.

Последующая реабилитация

Цвет и плотность рубца могут меняться на протяжении 2-х лет после операции. Он может краснеть, чесаться, болеть на смену погоды. Это закономерное явление, которое исчезает через 2 года после операции, и рубец становится почти незаметным.

^[7]

Учитывая, что выработка гормонов после вмешательства изменяется и обмен веществ замедляется, человеку надо значительно меньше калорий получать с пищей. В противном случае неизбежно нежелательное увеличение массы тела.

Следить за ней придется всю жизнь, взвешиваться натощак. И как только масса тела начинает увеличиваться, ограничивать прием углеводов, изделий из белого хлеба, сладостей. Целесообразно включать в пищу растительные жиры и свежие фрукты, овощи. Использовать продукты, содержащие йод, после полного удаления щитовидной железы бессмысленно.

С родственниками должен быть полный контакт, понимание и поддержка, так как имевшиеся ранее симптомы раздражительности, частой смены настроения исчезнут не сразу.

Кроме правильного питания придется соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов, исключить тяжелую физическую нагрузку, стараться избегать стрессов.

Придется отказать от крепких чая и кофе, алкоголя и сигарет, длительного пребывания на солнце без специального защитного крема.

^[8]

Необходимо проводить отпуск без акклиматизации, в привычном климатическом поясе.

При условии постепенного наращивания нагрузки возможное полное восстановление нормальной, привычной жизнедеятельности.

Возможные осложнения оперативного лечения

Осложнения могут быть обусловлены самой операцией, неправильным ведением послеоперационного периода, пренебрежением заместительной терапией.

^[9]

Виды осложнений:

• повреждение паращитовидной железы во время операции;
• охриплость голоса из-за повреждения гортанного нерва;
• нагноение послеоперационной раны:
• кровотечение из раны;
• образование грубых рубцов;
• развитие явлений гипотиреоза: слабость, повышенная утомляемость, тошнота, депрессия, отеки, увеличение массы тела, судороги.

Для профилактики развития признаков гипотиреоза применяется заместительная гормональная терапия, то есть используются искусственные соединения щитовидной железы. L-тироксин или эутирокс – препараты постоянного приема. Удобны в применении. В ближайшие несколько часов надо полностью исключить прием других лекарственных препаратов.

На фоне лечения сдаются анализы крови Т3, Т4, ТТГ, Анти-ТПО с последующей консультацией эндокринолога для контроля за адекватностью лечения.

Побочные эффекты L-тироксина обусловлены только аллергией на него. Справиться с этими реакциями можно, сменив производителя препарата. Эффект лечения зависит от правильно подобранной дозировки.

Для назначения препаратов имеются абсолютные противопоказания: тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников, инфаркт миокарда. К относительным противопоказаниям относятся: высокое артериальное давление, аритмия, декомпенсация сахарного диабета. Передозировка проявляется симптомами тиреотоксикоза, имевшимися до операции – это аритмия, боль в сердце, бессонница, резкие перепады настроения, повышенная возбудимость, плаксивость.

Не надо забывать о том, что до операции организм испытывал отравление избыточным содержанием тиреоидных гормонов. Необходимо уделять должное внимание лечению заболеваний, которые явились следствием повышенной выработки гормонов до операции:

1. На фоне увеличенной продукции соединений щитовидной железы вымывается кальций из костей и развивается остеопороз. Риск возникновения серьезных переломов при минимальной травме или падении возрастает в разы.
2. Гипертиреоз ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, сердце работает на износ, что чревато развитием серьезной сердечной патологии.
3. Нестабильная нервная система, расшатанная избытком тироксина, плохо поддается восстановлению.
4. Нарушение менструального цикла, бесплодие, импотенция.
5. Сахарный диабет.

После удаления щитовидной железы у женщин детородного возраста наступает нормальная беременность, рождаются здоровые дети. Весь процесс вынашивания малыша протекает под наблюдением эндокринолога и сопровождается регулярным приемом препаратов с заместительной целью.

^[10]

Народные средства для профилактики

Проще предупредить появление заболевания, чем его лечить. Поэтому для профилактики надо использовать следующие продукты:

1. Для восстановления уровня йода в организме: дары моря, косточки от свежих яблок, сухую или консервированную морскую капусту.
2. Вместо чая – заваренные кукурузные рыльца или белую лапчатку. Также употребляют зеленый чай с корнем имбиря.
3. Йодированную соль.
4. Настоянные на водке перегородки грецких орехов по 1 ч. л. утром.
5. Эхинацею, боярышник, калину, облепиху – природные иммуностимуляторы и универсальные помощники при многих недугах.

Хороши для профилактики появления узлов различные компрессы, укладываемые на область щитовидной железы. Например, из серо-голубой глины, сухих шишек хмеля, смешанных с парным молоком в соотношении 1:1, свежего свиного жира, сырой ярко-оранжевой моркови, творога, сделанного своими руками.

Заключение

Нужно учитывать, что щитовидная железа закладывается на 4-5 неделе беременности и уже с 6-8 начинает активно работать, продуцировать гормоны. От работы железы и соединений, вырабатываемых ею, зависит нормальное развитие всего организма плода, а особенно его нервной системы. Для образования гормонов нужен йод, который можно получить из организма мамы.

С этого самого раннего этапа своей жизни человек начинает испытывать потребность в йоде, которая продолжается всю жизнь. Регулярно обеспечивая организм нормальным уровнем данного микроэлемента, удастся избежать многих проблем со здоровьем.