Одной из наиболее распространенных патологий щитовидной железы является тиреотоксикоз, симптомы которого, как и его причины, различны. Он характеризуется тем, что щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов, наблюдается ее гиперфункция. Гиперфункция щитовидной железы – что это такое? Это состояние, при котором гормоны производятся в избытке. Иначе это заболевание именуется как гипертиреоз. Наличие различных степеней тяжести патологии обуславливает различную его симптоматику и тактику лечения. Статистика свидетельствует о том, что лица женского пола чаще страдают этим заболеванием.

Причины и формы проявления заболевания

Какие причины вызывают заболевание? Основная причина, по которой возникает тиреотоксикоз, – это диффузный токсический зоб. Несколько реже причиной может быть узловой токсический зоб. Развитие данной патологии может быть вызвано воспалительными заболеваниями щитовидной железы, бесконтрольным приемом определенных лекарственных препаратов. Немаловажное значение в этом имеет и наследственный фактор.

Симптомы тиреотоксикоза у мужчин и женщин практически не отличаются. Клиническая картина патологии имеет такие проявления:

• нарушение обмена веществ;
• чувство постоянной жажды;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• изменения в работе центральной нервной системы;
• дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
• специфические изменения во внешности.

^[6]

Нарушение обмена веществ проявляется в сильном снижении веса при сохранении привычной калорийности питания. Постоянная жажда при тиреотоксикозе связана с учащенным мочеиспусканием и повторяющимся жидким стулом. Симптомы нарушений деятельности органов желудочно-кишечного тракта проявляются болями в животе и повторяющейся рвотой. Это заболевание сопровождается незначительным повышением общей температуры тела.

Дисфункция органов сердечно-сосудистой системы выражается в появлении тахикардии, которая никак не связана с какой-либо физической нагрузкой. Одним из симптомов тиреотоксикоза является повышение артериального давления. Если говорить об особенностях работы центральной нервной системы больного тиреотоксикозом, то среди признаков заболевания отмечается повышенная нервная возбудимость, эмоциональная неустойчивость и неусидчивость. При этом у пациентов может наблюдаться быстрая утомляемость и нарушения памяти и мышления.

Внешние проявления тиреотоксикоза у мужчин и женщин могут быть следующими:

• выпячивание глазных яблок вследствие отека тканей глазной орбиты;
• гладкая, влажная и горячая на ощупь кожа;
• припухлость на шее в области щитовидной железы;
• отслаивание ногтевой пластины;
• нарушение тембра голоса вследствие увеличения щитовидки.

Классификация болезни

Заболевание классифицируется по различным критериям. По степени тяжести она может быть легкой, средней и тяжелой. Для легкой формы характерно поражение, преимущественно, щитовидной железы, влияние на другие органы минимальное. Из основных симптомов для легкой формы тиреотоксикоза свойственна легкая тахикардия, которая развивается практически незаметно, и больной может не заметить разницы. При легкой форме может наблюдаться незначительное снижение веса. Основные изменения приходятся только на щитовидную железу.

^[7]

Средняя степень тяжести болезни проявляется в таких симптомах, как стойкая тахикардия, значительное снижение веса и уровня холестерина в крови, дисфункция надпочечников, нарушение обмена веществ. Сердцебиение при средней тяжести может достигать 120 ударов в минуту. Отмечается нарушение пищеварения и частая диарея. При средней форме заболевания снижается деятельность гипофиза. Если при такой форме тиреотоксикоза больной не получит адекватного лечения, болезнь перейдет в тяжелую форму. В этом случае наблюдается сильное истощение больного, происходит нарушение работы всех органов и систем организма. Если лечение не будет проводиться, такие изменения могут стать необратимыми. Для тяжелой формы характерно нарушение функции гипоталамуса.

Заболевание классифицируют и по особенностям течения: это – обычная и острая формы. В первом случае болезнь развивается медленно, во втором – имеет бурное течение. Тиреотоксикоз принято делить и по внешнему облику больного. В соответствии с этим критерием выделяют 3 его формы:

1. Липодистрофическая. Происходит нарушение в распределении подкожно-жирового слоя – верхняя часть тела теряет весь жир, а нижняя накапливает его. Такая форма болезни встречаются крайне редко и развивается преимущественно у женщин.
2. Марантическая. Встречается достаточно редко и характеризуется резким истощением, сильным исхуданием. Потеря веса весьма значительная, настолько, что в этом случае можно применить выражение ” остались лишь кожа да кости”. Это происходит вследствие атрофии подкожно-жирового слоя, а в дальнейшем и мускулатуры.
3. Умеренное похудение.

По критерию возраста пациентов выделяют детский, подростковый, взрослый, старческий, тиреотоксикоз, а также в период климакса. Формы заболевания классифицируются по клинической картине.

^[8]

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностика заболевания осуществляется на основе характерных симптомов, о которых расскажет пациент во время беседы с врачом. Внешние проявления тоже помогут диагностировать заболевание, в частности осмотр области шеи позволяет увидеть симптомы, доступные глазу. Определение тиреотоксикоза осуществляется на основе лабораторных анализов крови на гормоны щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография тоже являются основанием для постановки этого диагноза. Если был диагностирован тиреотоксикоз, лечение будет проводиться под наблюдением врача-эндокринолога.

Симптомы и лечение гипертиреоза неразрывно связаны между собой.

Именно симптомы характеризуют степень тяжести заболевания, в соответствии с которой врач будет лечить пациента.

Для выбора мер лечебного воздействия значение имеют и причины, вызвавшие заболевание.

Лечение тиреотоксикоза осуществляется по следующим направлениям:

1. Терапия радиоактивным йодом – накапливаясь в щитовидной железе, он разрушает ее клетки, что приводит к уменьшению выработки гормонов.
2. Оперативное лечение – применяется при тяжелых формах заболевания в случае, когда медикаментозное лечение не дало желаемого результата. Чрезмерное увеличение щитовидной железы, наличие в ней опухоли является показанием для хирургического вмешательства. Это может быть полное удаление органа либо некоторых его частей. Медикаментозное – направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки тиреоидных гормонов. Для этих целей врач назначит антитиреоидные препараты.
3. Организация правильного питания – рацион должен быть полноценно сбалансирован. Рекомендуется воздержаться от таких продуктов, как крепкий чай, кофе, пряности, шоколад.

^[9]

Беременность и недуг

Тиреотоксикоз при беременности развивается довольно редко. В данный период происходит изменение гормонального фона и вынашивание плода может вызвать обострение имевшихся ранее заболеваний. Это относится и к заболеваниям щитовидной железы. Если беременная отмечает у себя малейшие признаки патологии, необходимо обратиться к эндокринологу. Нет необходимости прерывать беременность, если у женщины в этот период обнаружили данный недуг, поскольку имеются безопасные методы нормализации состояния беременной, дающие возможность благополучно родить ребенка. Это не исключает необходимости обязательного лечения, так как заболевание может отразиться не только на здоровье матери, но и на состоянии плода.

^[10]

Женщина, находящаяся в состоянии беременности, не может принимать все лекарственные препараты. Поэтому лечение тиреотоксикоза должно проводиться препаратами, которые не будут проходить через плацентарный барьер и, таким образом, не навредят плоду. Их должен подобрать лечащий врач. Основное назначение такого лечения заключается в поддержании гормона Т4 в пределах нормы.

Женщина репродуктивного возраста, страдающая тиреотоксикозом, сохраняет способность к зачатию. Планирование беременности должно быть продуманным, поскольку во время лечения необходимо принимать меры контрацепции. Этот вопрос необходимо обсудить с гинекологом и лечащим врачом-эндокринологом. Если было проведено хирургическое лечение (удаление щитовидной железы), то это гарантирует отсутствие в будущем рецидива болезни. В этом случае женщина может свободно планировать зачатие.

Опасность тиреотоксикоза заключается в следующих осложнениях:

• артериальная гипертензия;
• выкидыш или преждевременные роды;
• отслойка плаценты; нарушения внутриутробного развития плода;
• рождение маловесного ребенка;
• врожденные патологии плода;
• тиреотоксический криз у матери;
• гестоз;
• развитие тиреотоксикоза у плода внутриутробно или же после рождения.

Симптомы тиреотоксикоза при беременности такие же, как и при ее отсутствии. Они становятся менее выраженными по мере развития беременности. При тиреотоксикозе у беременных часто появляется ранний токсикоз беременности. Женщине рекомендуется регулярно посещать эндокринолога и держать под контролем уровень гормона Т4.

^[11]

Патологические проявления у детей

Родители могут заподозрить у ребенка тиреотоксикоз щитовидной железы по определенным симптомам. Часто дети с таким заболеванием неусидчивы и плаксивы. Ребенок плохо переносит физические нагрузки, постоянно ощущает чувство слабости, у него наблюдаются нарушения физического и умственного развития. Основной признак – это увеличение щитовидной железы. При этом консистенция железы мягкая и имеет умеренную плотность. Дети, у которых есть тиреотоксикоз, отличаются во внешности. Наиболее ярким таким симптомом является пучеглазость, выраженность которой зависит от тяжести заболевания. Но она возникает не всегда, чаще данная форма лица характерна для тяжелых форм болезни. На начальной стадии такой симптом не наблюдается. Пучеглазость сохраняется некоторое время после лечения. Еще одним симптомом тиреотоксикоза у детей является тахикардия, при которой частота пульса достигает 160 ударов в минуту.

Тиреотоксикоз у детей сопровождается повышенной нервозностью, раздражительностью и даже озлобленностью. Постоянным признаком тиреотоксикоза в тяжелой форме является потеря ребенком веса, такие дети всегда худощавы. У девочек подросткового возраста наблюдается задержка менструации и отставание в развитии вторичных половых признаков. Обмен веществ у болеющих детей тоже нарушен, отмечается высокий уровень сахара в крови.

У детей тиреотоксикоз может возникнуть после перенесенных заболеваний, таких как скарлатина, грипп, ангина, ревматизм, дифтерия. Инфекционные заболевания могут повлиять на деятельность головного мозга и вызвать усиление деятельности щитовидной железы. Не исключается и наследственная предрасположенность. Согласно статистике, девочки страдают этой болезнью чаще, чем мальчики.

Лечение детей с диагнозом тиреотоксикоз осуществляется в нескольких направлениях. Это лечение радиоактивным йодом, обеспечение полноценного питания, отсутствие диеты. Практика лечения детей с тиреотоксикозом предусматривает применение йода в малых дозах. Это способствует улучшению состояния больного, хотя и не излечивает его полностью. При такой терапии нормализуется пульс, уменьшается размер щитовидной железы, ослабевают негативные проявления со стороны нервной системы. Лечение тиреотоксикоза у детей может включать физиотерапевтические процедуры, такие как гидротерапия и электротерапия.