Киста щитовидной железы – это распространенное нарушение, которое можно обнаружить самостоятельно. Первые симптомы кисты – это изменение структуры щитовидной железы, появление уплотнений, изменение рельефа. Эндокринолог поможет оценить вероятность онкологического процесса и подобрать подходящие способы лечения.

Характеристика заболевания

Коллоидная киста щитовидной железы – это нарушение в структуре органа, которое выражается в патологическом увеличении фолликула.

^[6]

Внутри фолликула находится коллоидное вещество, которое по консистенции напоминает гель. Щитовидная железа состоит из более чем 30 млн фолликулов, каждый из которых представляет собой сферическое образование из клеток железистой и эпителиальной ткани. Фолликулы синтезируют следующие 3 вида гормонов:

• тироксин, в анализах обозначается Т4;
• трийодтиронин, имеет обозначение Т3;
• тиреотропный гормон, обозначается ТТГ.

Тиреоидные гормоны имеют колоссальное значение для обмена веществ. Основные функции, которые выполняют эти гормоны следующие:

• участвуют в процессе распада жиров, нормализуют уровень холестерина в плазме крови;
• влияют на тонус кровеносных сосудов и артериальное давление;
• регулируют температуру тела и потоотделение;
• поддерживают постоянство внутренней среды организма;
• влияют на деление и дифференцировку клеток, тесно взаимосвязаны с работой костного мозга.

Киста в единственном числе называется солитарной. Множественные кисты щитовидной железы называются термином “зоб”. По влиянию на выработку тиреоидных гормонов различаются следующие их разновидности:

1. Токсические кисты. Новообразования приводят к снижению либо повышению синтеза гормонов. У женщин нарушение гормонального фона вызывает сбой менструального цикла и целый перечень сопутствующих недомоганий: скачки артериального давления, мигрень, снижение работоспособности, ожирение. Так как работа органов эндокринной системы тесно взаимосвязана, токсические кисты приносят организму масштабный ущерб.
2. Эутиреоидные кисты. Эта разновидность новообразований никак не изменяет функцию щитовидной железы, тем не менее, если диаметр кисты превышает 3 см, рекомендуется провести операцию по ее удалению. Киста давит на окружающие ткани, нервные окончания и кровеносные сосуды, сужает просвет пищевода и трахеи, приносит дискомфорт. У женщин часто проявляется беспокойство относительно внешнего вида шеи. Пациентки воспринимают новообразование как косметический дефект.

^[7]

Коллоидная киста щитовидной железы не влияет на гормональный фон, но может перерождаться в токсические. Большинство эндокринологов рекомендует не удалять такие новообразования, а наблюдать в динамике. При агрессивном и быстром росте операция проводится, если киста на щитовидке мешает глотать или дышать, причиняет боль и неудобство. Токсические кисты вызывают следующие типы неблагоприятных изменений гормонального фона:

1. Гипотиреоз. Заболевание, при котором фолликулы синтезируют меньше гормонов, чем это нужно для нормального самочувствия пациентки.
2. Гипертиреоз. Заболевание, при котором выработка гормонов происходит больше нормы, что также отрицательно сказывается на здоровье пациентки.

Лечение кисты щитовидной железы проводится на основании ее влияния на гормональный фон в следующих случаях:

• при нехватке гормонов восполняется их дефицит;
• при избытке вводятся препараты, угнетающие синтез.

Консервативные методы дают положительный результат не всегда. Если вероятность злокачественного перерождения очень велика или киста не реагирует на гормональную терапию, назначается струмэктомия. Полное или частичное удаление пораженных тканей и заместительная гормональная терапия дают хороший и долгосрочный результат.

Этиология и патогенез болезни

Наследственная предрасположенность влияет на появление заболеваний щитовидной железы. У женщин наибольшая частота заболеваемости отмечается в возрасте от 45 лет перед менопаузой. Причины формирования кисты следующие:

• проживание в экологически неблагоприятном регионе;
• хронический дефицит йода в рационе;
• гинекологические заболевания у женщин, которые вызывают изменения гормонального фона;
• температурные или химические ожоги, переохлаждения, отравления токсическими веществами, тяжелыми металлами, радиационное облучение;
• специфическая перестройка гормонального фона, вызванная беременностью или климаксом у женщин.

^[8]

Часто при обнаружении кисты щитовидной железы причины установить не удается, и врач назначает лечение в надежде на положительные изменения. Профилактика заболевания заключается в питании с достаточным содержанием йода. Симптомы кисты на щитовидной железе, которые будут присутствовать вне зависимости от изменений гормонального фона, следующие:

1. При размере новообразования до 10 мм жалоб нет. Мелкие новообразования могут спонтанно возникать и исчезать без каких-либо последствий для организма. По некоторым данным более 80% всех жителей планеты имеют мелкие кисты щитовидной железы. Коллоидная киста маленького размера выявляется только при ультразвуковом исследовании, самостоятельно обнаружить такое новообразование затруднительно.
2. При размере более 10 мм можно заметить узел при пальпации, ощупывании железы. В норме щитовидка имеет равномерный по плотности и структуре рельеф. Ее форма симметрична, без выпирающих частей. Появление участков с повышенной плотностью или выступающим рельефом – это симптомы, на которые нужно сразу же обратить внимание.
3. По мере роста кисты на щитовидной железе в области шеи появляется дискомфорт. Большинство женщин жалуется на ощущение натяжения кожи, на скованность задней части языка и затруднение при глотании. Из-за давления на голосовые связки тембр голоса изменяется на более низкий, голос звучит хрипло.
4. Когда киста на щитовидке превышает в диаметре 30 мм, она начинает давить на кровеносные сосуды. Увеличиваются лимфоузелы на шее, более выражено выступают вены. Встречаются жалобы на пульсацию в области шеи, на ощущение распирания. Появляется рефлекторный кашель, ощущение постоянного кома в горле.

Симптомы, которые проявляются при снижении или повышении выработки тиреоидных гормонов, следующие:

1. Со стороны нервной системы и психики – плохая концентрация внимания, постоянная усталость, потеря работоспособности, депрессивный и/или тревожный синдром, сонливость и/или бессонница.
2. Со стороны пищеварительной системы – атонические запоры, нарушения пищеварения, образование кишечных газов, тошнота, изжога, отрыжка, снижение аппетита, перемена вкусовых ощущений.
3. Со стороны мочевой системы – отечность лица и ступней, задержка мочи.
4. Со стороны репродуктивной системы – менструальный цикл у женщин становится нерегулярным, овуляция задерживается или отсутствует, часто выявляется бесплодие.
5. Со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальное давление больше или меньше рабочей нормы, головные боли, нарушения сердечного ритма, пониженный или повышенный тонус сосудов. На фоне гипертензии или гипотензии развивается сильная головная боль, слабость и головокружение.
6. Со стороны обмена веществ – набор или снижение массы тела. Киста на щитовидной железе приводит к изменению метаболизма, что часто вызывает ожирение.
7. Изменения в обмене веществ сопровождаются выпадением волос. Волосы становятся ломкими и сухими. Ухудшается состояние ногтей, они становятся слабыми, легко ломаются.

Токсические кисты на щитовидке вызывают такие симптомы, которые значительно ухудшают качество жизни женщин. Помимо основного лечения, требуется назначение симптоматических лекарственных средств для восстановления нормальной работоспособности пациентки.

Диагностические методы

Для определения размеров и расположения кисты щитовидки назначается УЗИ. Чтобы точно узнать содержимое новообразования, проводится тонкоигольная биопсия (ТАБ). Материал направляется на гистологическое исследование, на основании которого врач может сказать о вероятности злокачественного перерождения тканей. Для определения токсичности используется изотопная сцинтиграфия.

^[9]

Чтобы выяснить, какое влияние на гормональный фон оказывает киста щитовидки, пациентка сдает анализы на тиреоидные гормоны. Конкретный перечень диагностических мероприятий назначает лечащий врач по показаниям.

Консервативная терапия

При гипотиреозе, который спровоцировала киста щитовидной железы, лечение включает в себя прием гормональных средств, восполняющих нехватку тиреоидных гормонов. При гипертиреозе лечение заключается в приеме медикаментов, снижающих активность железы. Самостоятельно без назначения врача нельзя приобретать и использовать такие средства.

^[10]

Лечение кисты на щитовидке проходит только при постоянном наблюдении эндокринолога. Часто пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, потому что не обращают внимание на признаки заболевания. При своевременном обращении можно избавиться от кисты на щитовидной железе без операции.

Оперативное вмешательство

Если в течение 6 месяцев прием медикаментов не дает положительного результата, то киста щитовидной железы подлежит удалению. Токсические кисты нужно удалять для того, чтобы восстановить нормальный гормональный фон. Коллоидные кисты практически никогда не влияют на гормональный фон, удалять их рекомендуется только в том случае, если они достигают размеров более 30 мм. Киста на щитовидке, которая достигает внушительных размеров, вызывает симптомы следующие:

• боль в результате компрессии нервных окончаний;
• сужение кровеносных сосудов, нарушение питания мягких тканей;
• воспалительный процесс из-за кислородного голодания и компрессии;
• увеличение лимфоузлов из-за воспаления;
• нарушение подвижности языка, сужение пищевода, дисфагия;
• нарушение дыхания, сужение трахеи, одышка, кислородная недостаточность.

После достижения особо крупного размера даже эутиреоидные кисты на щитовидке могут приносить ущерб организму. Решение об операции нужно принимать по согласованию с лечащим врачом. Существуют следующие малоинвазивные способы удаления новообразования:

1. Лазерная коагуляция под ультразвуковым контролем. Лазер отличается высокой точностью вмешательства, не оставляет рубцов. Разрушение кисты на щитовидной железе происходит методом температурного воздействия. Процедура занимает 5-10 минут, проходит без боли под анестезией.
2. Склеротизация методом инъекции этилового спирта. Из полости кисты шприцом отсасывается коллоидное содержимое и вводится раствор 99% спирта. Под влиянием химической реакции ткани кисты отторгаются. Процедура проходит за 15-25 минут, имеет небольшое количество побочных эффектов. Часто возникают жалобы на ощущение жжения в области инъекции, на повышение температуры тела, на слабость и шум в ушах.

Более радикальным способом воздействия является струмэктомия. После полного или частичного удаления щитовидной железы пациентке нужно пожизненно принимать заместительную гормональную терапию. После операции нужно проходить профилактический осмотр с той частотой, которую назначил лечащий врач. Опасность кисты на щитовидной железе заключается в следующем:

• неконтролируемый рост сужает трахею и пищевод, приводит к компрессии нервных окончаний и кровеносных сосудов;
• существует риск онкологического процесса;
• есть вероятность токсического перерождения.

В каждом конкретном случае составить прогноз на выздоровление может только эндокринолог, который располагает всеми данными анализов.

Применять народные методы для воздействия на состояние щитовидной железы можно только по согласованию с лечащим врачом. В противном случае ни один специалист не даст положительного прогноза на выздоровление.