Микседема – это довольно редкое, тяжелое и опасное заболевание, которое рассматривается в качестве отдельной формы продолжительного гипотиреоза. Под гипотиреозом следует понимать патологическое состояние, формирующееся на фоне недостаточного объема гормонов щитовидной железы. Этот недуг зачастую диагностируют у представительниц прекрасного пола в возрасте за 40.

Определяющим фактором для развития микседемы является первичная или вторичная форма гипотиреоза. В первом случае патологическое состояние связано с заболеваниями щитовидки. Во втором случае причиной заболевания зачастую является гипоталамо-гипофизарная патология.

Этиология болезни

Опасная форма гипотиреоза развивается, когда уменьшается секреция тироксина и трийодтиронина щитовидкой. Если диагностирована микседема, причины ее формирования можно выделить различные. Они могут носить первичный и вторичный характер.

Перечень первичных причин состоит из:

• уменьшения размеров функционирующей ткани щитовидки;
• аутоиммунного тиреоидита;
• влияния на организм ионизирующего излучения;
• послеоперационных осложнений;
• инфильтративных болезней щитовидной железы;
• йодной недостаточности;
• избытка йода в организме.

Комплекс вторичных причин, как правило, представлен гипофизарным гипотиреозом и гипоталамическим гипотиреозом.

Патологические проявления

Микседема симптомы может иметь специфические, которые заметны при внешнем осмотре пациента. Лицо больного, как правило, принимает одутловатый, маскообразный вид с бледно-желтым оттенком и отсутствующей мимикой. Это происходит в результате отечностей кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Подобные признаки характерны для микседемы с длительным течением.

Заболевание поражает и различные органы, отчего и зависит проявление беспокоящей симптоматики. Так, при поражениях органов желудочно-кишечного тракта больной может страдать от хронических запоров, метеоризма, тошноты и рвоты, потери аппетита и признаков желчнокаменной болезни, хронического гепатита и отечности языка.

Симптоматика ревматологического характера зачастую представлена:

• полиартритом;
• полисиновитом;
• прогрессирующим остеоартрозом.

Многие пациенты сталкиваются с выпадением волос, сухостью кожи, а также признаками гиперкератоза, онихолизиса. Женщины жалуются на истончение и ломкость волос и ногтевых пластин. Эти признаки обусловлены дистрофическими изменениями в клетчатке, сопровождающимися диффузным слизистым отеком.

^[7]

Микседема способна оказать серьезный удар и по центральной нервной системе человека. Основные признаки при этом могут быть представлены:

• депрессивным состоянием;
• апатичностью;
• заторможенностью в реакции;
• снижением памяти и способности концентрировать внимание;
• сонливостью;
• замедлением речи и изменением тембра голоса на фоне отечностей языка и голосовых связок;
• нарушением слуха в связи с отечностями в области уха;
• деменцией.

Так как с микседемой чаще сталкивается женская часть населения, то следует выделить и симптоматику гинекологического характера. Как показывает практика, пациентки страдают от постоянных нарушений менструального цикла, дисфункциональных маточных кровотечений и бесплодия.

Поражение органов сердечно-сосудистой системы проявляется в признаках диастолической гипертензии, дислипидемии и гидроперикардита. Пациенты жалуются на возникновение болей в области сердца.

^[8]

Заболевание крайне опасно наступлением патологического состояния, связанного микседематозной комой. С подобным осложнением зачастую сталкиваются пожилые пациенты, у которых не был своевременно диагностирован гипотиреоз. Но развитие осложнения может быть вызвано и инфекционными заболеваниями, переохлаждениями и различными травмами.

При микседематозной коме пациенты страдают от резкого снижения температуры тела, учащения дыхания и сердечного пульса, изменений нормального артериального давления, острых задержек мочеиспускания, кишечной непроходимости, сердечной недостаточности и торможения работы центральной нервной системы. При этом летальный исход наступает у более 80% пациентов.

Пациенты могут столкнуться с болями в суставах, мышечной слабостью, артралгией. На фоне нарушений нормального обмена веществ может наблюдаться увеличение веса.

Претибиальная микседема

Претибиальная микседема развивается на фоне значительных повышений функциональности щитовидной железы. Зачастую развитие болезни связывают с диффузным токсическим зобом, который в медицинской практике еще известен как базедова болезнь.

Такое заболевание отличается локальными проявлениями. Претибиальная микседема диагностируется, если нижняя часть голени подвергается явным видоизменениям кожных покровов. Так, кожа на этих участках становится красноватой или красновато-лиловой, шероховатой и утолщается. Вышеизложенные изменения в дальнейшем дополняются усиленным ороговением.

^[9]

Претибиальная микседема сопровождается выступанием волосяных фолликулов, что в дальнейшем заканчивается массовым выпадением волос. Многие пациенты с данным диагнозом жалуются на кожный зуд.

Диагностические меры

При обнаружении вышеизложенной симптоматики необходимо обязательно пройти обследование у эндокринолога. Диагноз ставится по результатам объективного осмотра больного, пальпации, анализа жалоб и ряда исследований.

^[10]

Оценить размеры щитовидной железы и выявить узловые образования удастся с помощью ультразвукового исследования. При подозрении на микседему обязательным является исследование гормонального баланса.

Важно также исключить онкологический характер образований в щитовидной железе. С этой целью больному назначают цитологическое исследование.

Дополнительные анализы, которые могут понадобиться, представлены магнитно-резонансной томографией щитовидной железы и диагностикой сопутствующих болезней.

^[11]

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания должно назначаться специалистом с учетом результатов проведенных исследований. Первостепенной целью лечения должно быть восполнение недостатка гормонов в щитовидке с помощью курса восстановительной терапии.

^[12]

С учетом индивидуальных особенностей каждого пациента определяется комплекс необходимых препаратов, рекомендуемая дозировка и схема лечения. К сведению обязательно берутся причины развития болезни, ее клинические проявления, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Если же у пациента диагностирован недостаток йода в организме, то лечение, как правило, предполагает применение препаратов на основе йода. Также больным рекомендуется обратить внимание на особенности ежедневного рациона, который в обязательном порядке должен быть дополнен морской рыбой, морской капустой, грецкими орехами и йодированной солью. Все вышеизложенные продукты содержат немалое количество йода.

Таким образом, основное лечение микседемы состоит из:

• заместительной гормональной терапии;
• приемов глюкокортикоидов;
• устранения осложнений, сопровождающих заболевание.

^[13]

Не существует установленной продолжительности лечения больного с микседемой, ведь необходимость в восполнении недостатка йода в организме присутствует на протяжении всей жизни пациента. Это объясняется тем, что функции щитовидки не подлежат восстановлению и стабильному возобновлению нормального функционирования.

Больные с подобным диагнозом должны находиться на учете и каждые полгода проходить комплекс необходимых исследований.

Профилактика развития недуга

Любое заболевание органов эндокринной системы является серьезным и опасным, поэтому от своевременности лечения зависит вероятность полного выздоровления. Избежать развития патологических изменений в щитовидной железе поможет следование определенным профилактическим мерам.

^[14]

Прежде всего, следует с особой внимательностью подходить к лечению уже явных заболеваний щитовидки и строго следовать инструкциям лечащего эндокринолога.

Важная роль в профилактике болезней щитовидки отводится и контролю поступления йода в организм. Следует помнить, что не только дефицит йода чреват серьезными нарушениями, но и его избыток в организме.

Регулярное прохождение ультразвукового исследования щитовидной железы и профилактического осмотра у эндокринолога поможет своевременно выявить существующие проблемы и вовремя начать лечение, тем самым предотвратив возникновение осложнений.

Люди, находящиеся в группе риска возникновения болезней эндокринной системы, должны внимательно следить за состоянием здоровья. Это касается прежде всего тех, у кого в семье были диагностированы болезни, представленные сахарным диабетом, первичной надпочечниковой недостаточностью и болезнью щитовидной железы.

В группу риска попадают и пациенты с перенесенными заболеваниями щитовидки или операциями на щитовидной железе.