Каждый эндокринолог знает, к чему может привести гипотиреоз у детей и как его лечить. Это патология, при которой нарушается функция щитовидной железы. Последняя является важным органом. Она синтезирует особые гормоны, которые участвуют в обменных процессах. Гипотиреоз – это не самостоятельное заболевание.

Снижение функции железы у малышей

Выделяют 3 функциональных состояния щитовидной железы:

• эутиреоз;
• гипотиреоз;
• гипертиреоз.

В основе подобного разделения лежит концентрация гормонов в крови. Гипотиреозом называется состояние, при котором снижается продукция гормонов Т3 и Т4. Тироксин и трийодтиронин вырабатываются в небольшом количестве. Этого недостаточно для поддержания нормальной работы всех органов и систем.

У малышей в утробе матери собственные гормоны щитовидной железы начинают вырабатываться на 12 неделе. Эти вещества играют важную роль в функционировании организма ребенка. Они участвуют в нормальном развитии костной ткани, формировании органов дыхания, кровообращения и головного мозга. Гипотиреоз для детей опасен в большей степени, нежели для взрослых. Чем раньше появились симптомы, тем хуже прогноз для здоровья.

Выделяют врожденную и приобретенную формы этой патологии. При первой уровень заболеваемости гипотиреозом у детей составляет 1 случай на 5000 человек. Девочки болеют чаще мальчиков. Различают 3 клинических формы гипотиреоза:

• преходящую;
• субклиническую;
• манифестную.

Данная патология может быть обусловлены разными факторами. В зависимости от уровня нарушения функции органа различают первичный, вторичный и третичный гипотиреозы. Эта патология представляет опасность для ребенка и требует своевременного лечения.

^[6]

Важные этиологические факторы

Гипотиреоз у детей обусловлен несколькими причинами. Выделяют следующие этиологические факторы:

• облучение беременной женщины;
• травмы;
• прием токсичных лекарственных препаратов;
• генетические нарушения;
• врожденные и приобретенные пороки развития;
• нехватку йода в продуктах питания будущей мамы;
• наличие у беременной эндемического зоба;
• аутоиммунные нарушения;
• аномалии развития гипофиза и гипоталамуса;
• опухоли головного мозга;
• операции.

^[7]

Работа всего организма зависит от функционирования центральной нервной системы. Гипофиз и гипоталамус регулируют состояние щитовидной железы. При повреждении этих структур выработка гормонов нарушается. У 10-20% больных детей причиной гипотиреоза являются генетические нарушения. Такие дети рождаются уже с патологией. Немаловажное значение в развитии гипотиреоза имеет наследственный фактор. Если родители страдали этой патологией, то потомки входят в группу риска.

Как проявляется недуг?

Клинические проявления этой эндокринной патологии определяются основной причиной и возрастом ребенка. При наличии гипотиреоза у детей симптомы очень разнообразны. Они отличаются от клинической картины у взрослых.

Гипотиреоз новорожденных проявляется следующими симптомами:

• крупной массой тела малыша при рождении;
• отеком лица и конечностей;
• увеличением языка;
• нарушением дыхания;
• грубым плачем;
• желтухой;
• плохим сосательным рефлексом.

^[8]

Очень часто больные дети рождаются на поздних сроках. Впоследствии у них нередко развиваются пупочные грыжи. Через некоторое время появляются и другие признаки гипотиреоза. В тяжелых случаях обнаруживаются симптомы кретинизма. Больные дети часто отстают в умственном развитии. Иногда наблюдается деформация скелета.

У детей грудного возраста к 6 месяцам изменения в организме на фоне гипотиреоза являются необратимыми. Нередко клиническая картина в период вскармливания малыша грудным молоком выражена слабо. Обусловлено это проникновением материнских гормонов.

Гипотиреоз у детей проявляется следующими признаками:

• недоразвитием мышц;
• сонливостью;
• заторможенностью;
• вялостью;
• плохой прибавкой веса;
• поздним зарастанием родничка.

Дети отстают в развитии. Они намного позже начинают ходить, сидеть и стоять. Нередко развивается такое состояние, как брадипсихия. Оно проявляется отрешенностью ребенка от окружающих и безразличием к происходящему. По мере взросления детей появляются симптомы нарушения функции внутренних органов. Часто поражается сердце.

^[9]

Общие проявления гипотиреоза включают: сухость кожных покровов, анемию, нарушение стула. Иногда снижается температура тела. В тяжелых случаях возникают необратимые нарушения работы головного мозга. К возможным осложнениям гипотиреоза относится развитие глухонемоты. Когда ребенок взрослеет, обнаруживается недоразвития половых желез. Иногда первые симптомы появляются только через несколько лет с момента рождения. В подростковом возрасте признаки гипотиреоза схожи с таковыми у взрослых.

План обследования ребенка

Гипотиреоз у детей сложно заподозрить на основании имеющейся клинической картины. Требуются следующие исследования:

• определение в крови уровня тиреотропного гормона;
• анализ на тироксин и трийодтиронин;
• УЗИ щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• определение костного возраста;
• неврологическое тестирование.

^[10]

Дополнительно может проводиться проба с тиролиберином. При подозрении на гипотиреоз определяется наличие специфических антител. На сегодня организуется скрининговое обследование новорожденных. Проводится оно через 4-5 дней после появления ребенка на свет. Если в ходе обследования выявлен высокий уровень ТТГ и снижение концентрации тиреоидных гормонов, то это указывает на гипотиреоз.

Методы лечения больных

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для здоровья ребенка. При врожденной форме гипотиреоза терапевтические мероприятия проводятся на 1-2 неделе жизни малыша. Полностью излечить больных невозможно. Для нормального развития детского организма требуется пить заместительные препараты (L-тироксин).

Лекарство принимается пожизненно. Часто врачи назначают комбинированный препарат Тиреокомб. Он содержит в составе гормоны щитовидной железы и йод. Лекарство выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Тиреокомб восполняет нехватку в организме тироксина и трийодтиронина, а также улучшает обменные процессы.

Дозировка препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса больного малыша. В схему лечения гипотиреоза часто включают поливитамины, ноотропы, диету и лечебную физкультуру. При нарушении развития скелета показана физиотерапия. При отсутствии клинических симптомов лечение может не проводиться. За такими детьми устанавливается врачебное наблюдение.

Прогноз для здоровья при гипотиреозе зависит от своевременности обнаружения и лечения данной эндокринной патологии. В случае развития кретинизма медикаментозная терапия не позволяет восстановить функцию мозга. Отсутствие лечения – причина необратимых изменений в организме ребенка. Таким образом, врожденная форма гипотиреоза является опасной патологией, которая может привести к задержке умственного и физического развития.