Гипотиреоз при беременности является достаточно распространенным заболеванием. Причем эта патология может появляться у людей любого пола и возраста (даже у новорожденных малышей), однако чаще всего она встречается именно у женщин в деликатном положении. Причина такого явления заключается в том, что женский организм отличается особым строением. Кроме того, на это влияют гормоны полового типа, а также способность выносить и родить малыша. Для женщин в деликатном положении это заболевание имеет особую угрозу, т.к. вредит не только организму женщины, но и ее будущему ребенку. Иногда это даже приводит к бесплодию или к выкидышам.

Причины развития болезни

Причины появления гипотиреоза при беременности считаются практически такими же, как и у других людей. Все сводится к нехватке гормональных веществ, которые производятся щитовидкой.

1. К примеру, ранее железа или ее часть была удалена.
2. Кроме того, проблемы синтеза гормонов могут быть связаны с наличием опухолей или особых узловых структур в ней.
3. Облучение ионизирующего типа тоже негативно отразится на работе железы. Кстати, лечение гиперфункции может осуществляться йодом радиоактивного типа, что в дальнейшем тоже может навредить.
4. Иногда нехватка гормональных соединений связана с воспалительными процессами в железе.
5. Следует учитывать генетическую предрасположенность.
6. Нехватка йода в воде и еде тоже может стать причиной.
7. Обязательно нужно обращать внимание на функциональность гипофиза.

Однако состояние женщины в положении отличается рядом факторов, которые могут только усугублять действие заболеваний, таких как гипотиреоз у беременных. Таким фактором является то, что в ее организме под воздействием эстрогена увеличивается концентрация особого компонента – белка с тироксинсвязывающими свойствами. Из-за этого протеин провоцирует уменьшение концентрации свободного гормонального соединения в гемолимфе. Именно такие свободные компоненты являются более активными по своим свойствам.

Всем известен факт, что функционирование щитовидной железы управляется особым гормональным веществом, которое вырабатывается гипофизом. Это тиреотропин. Чем больше его синтезируется железой, тем быстрее и лучше вырабатываются тиреоидные гормональные вещества щитовидной железы. Во время беременности в плаценте синтезируется особое соединение, которое называется гонадотропином хорионического типа. Именно он еще сильнее стимулирует работу щитовидной железы. Из-за такой дополнительной стимуляции гипофиз временно уменьшает синтезирование тиреотропного гормонального соединения. Однако на поздних стадиях беременности и сама плацента начинает уменьшать количество гонадотропина, но гипофиз еще не может вырабатывать собственный гормон. Такая ситуация часто является причиной гипотиреоза.

Во второй половине периода беременности в женском организме начинают вырабатываться плацентой особые ферменты, которые являются достаточно активными и могут изменять гормональные вещества тиреоидного типа в неактивные компоненты. Субклинический гипотиреоз при беременности является очень опасным.

Женщинам в период беременности рекомендуется употреблять большое количество йода. Часть этого компонента быстро выводится вместе с мочой, а вторая предназначена для работы плаценты. То, что половина всего йода выводится, создает условия и для йододефицита у женщины, что повышает риск развития гипотиреоза.

^[5]

Признаки недуга и диагностические меры

Симптомы гипотиреоза у женщин в период беременности ничем не отличаются от дефицита гормональных веществ тиреоидного типа у тех, которые пока не планируют беременность.

Во-первых, женщина становится вялой, появляется апатия, постоянно хочется спать. Человек становится медлительным. Уменьшается работоспособность. Во-вторых, ухудшается внимание, память, мыслительные функции и прочие когнитивные способности. В-третьих, снижается температура тела, что приводит к ощущению холода, зябкости. Причем сильно остывают нижние конечности и пальцы рук. Кожа приобретает желтушный оттенок, становится слишком сухой. Слизистые слои тоже приобретают такой же оттенок. Ногти становятся ломкими, они расслаиваются, истончаются. То же касается волос, которые начинают выпадать и ломаться. Иногда появляется изжога, беспокоят запоры, болезненные ощущения в животе. Вес человека постепенно увеличивается. Конечности отекают. Внутренние органы тоже подвержены отекам, что называется микседемой. Появляются проблемы с функционированием сердца. Если щитовидная железа увеличивается в объеме, то женщине трудно глотать, дышать через рот. Начинает меняться голос.

^[6]

Что касается диагностики, то каждая женщина еще на этапе планирования беременности должна пройти комплексное обследование, которое поможет обнаружить различные проблемы, предрасположенность к гипотиреозу, а также устранить такие нарушения на ранней стадии. Кроме того, что различные болезни негативно воздействуют на организм женщины и ее будущего ребенка, так еще и сама беременность является серьезным испытанием, т.к. запускается гормональная перестройка в организме. Такие изменения могут усугублять проблемы, которые были в организме еще до зачатия.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, требуется пройти ряд тестов. Во-первых, обязательно требуется определить уровень концентрации в крови гормона тиреотропного типа, который синтезируется гипофизом. У здорового человека этот показатель колеблется от 0,4 до 4 мЕд./л. При повышении ТТГ в сыворотке крови будет нехватка тиреоидного гормонального соединения.

Во-вторых, требуется сделать анализ крови на трийодтиронин Т3 и тироксин Т4. Для Т4 показатель должен быть меньше 9 ммоль/л, а для Т3 он не должен превышать 2,6.

В-третьих, чтобы диагностировать аутоиммунные нарушения в щитовидной железе, требуется сделать анализ гемолимфы на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. У здорового человека они должны быть в пределах от 0 до 5,6 Ед./мл и 0 до 18 Ед./мл соответственно. Если аутоиммунные процессы привели к гипотиреозу, то уровень концентрации антител будет значительно выше этих показателей.

^[7]

Не только лабораторные исследования помогут выявить наличие болезни. Врачи обращаются к диагностике инструментального типа. Потребуется сделать ультразвуковое обследование щитовидной железы. Полезно осуществить ее пальпацию. Эти методы помогут выявить в железе наличие опухолей, узлов, изменения в структуре и размерах, что важно для диагностики заболевания.

Лечебные мероприятия

Чаще всего лечить гипофункцию щитовидной железы приходится заместительной терапией, лечение будет включать использование тиреоидных гормонов – тироксина и левотироксина. Дозировку назначает для каждого пациента врач индивидуально, в зависимости от течения болезни. Сначала применяются препараты с минимальной концентрацией, а потом постепенно их объем повышается за несколько месяцев до максимальной дозировки. В результате этого наблюдается полная заместительная терапия, так что функции щитовидной железы уже выполняют вводимые компоненты.

При беременности и одновременном гипотиреозе также применяется гормональная терапия, однако само лечение проходит немного по-другому. Как только была диагностирована такая патология, уже с первого дня женщине назначается левотироксин, причем дозировка сразу будет максимальной. Кроме того, если болезнь была обнаружена еще до зачатия, а женщина принимала минимальные дозы гормона по стандартной схеме, то после зачатия сразу требуется перейти на максимальные объемы вещества. Такая схема будет продолжаться все 9 месяцев. Это связано с тем, что организм малыша чувствителен к любым изменениям, даже к незначительной нехватке тироксина. Обязательно нужно лечить не только гипотиреоз манифестного типа, когда симптомы очень ярко проявляются, но и субклинический тип.

Обязательно нужно следить за собственным питанием. Требуется уменьшить дозировку соли и жидкостей, т.к. есть риск развития микседемы. Обязательно нужно следить не только за режимом, но и за рационом. Придется уменьшить употребление продуктов, которые богаты на углеводы. Необходимо отказаться от жирной еды. Требуется употреблять продукты, которые богаты на протеины, витамины, клетчатку, минералы.

Полезные рекомендации

Гипотиреоз и беременность иногда протекают вместе, но они мало совместимы, т.к. такой диагноз является опасным для потомства. Несмотря на то что гипотиреоз может проявляться в любом возрасте, чаще всего его обнаруживают именно у беременных женщин.

Это состояние является очень опасным и для женщины, и для ее ребенка, так что необходимо вовремя проходить дополнительные обследования и проводить профилактику этой патологии, чтобы не допустить ее развития в дальнейшем.