Синдром Шихана – нейроэндокринное расстройство, спровоцированное разрушением клеток гипофиза. Основными причинами его возникновения считается сильное кровотечение при родах или искусственном прерывании беременности. Патологический процесс развивается постепенно, признаки дефицита гормонов гипофиза со временем становятся интенсивнее.

Причины возникновения заболевания

Гипофиз – важнейший отдел головного мозга, вырабатывающий гормоны. Они поступают в кровь и распространяются по всем органам и системам. Гормоны гипофиза стимулируют работу желез внутренней секреции, которые производят вещества, необходимые для нормального развития и функционирования организма. Без гормонов гипофиза не могут работать щитовидная железа, яичники, надпочечники. Этот участок головного мозга нуждается в усиленном кровоснабжении. При значительной кровопотере клетки не получают питания и начинают разрушаться. Кровотечения происходят при различных ситуациях: травмах, хирургических вмешательствах, родах. Если в период родов или аборта кровопотеря превышает 1000 мл, развивается синдром Шихана.

^[4]

Почему именно возникновение заболевания связывают с беременностью? Дело в том, что в этот период ткани гипофиза разрастаются в связи с необходимостью выработки повышенного количества определенных гормонов. В таком случае железа нуждается в более активном кровоснабжении. И если в этот период оно нарушается, возникает опасное для здоровья состояние. Таким образом, кровотечение при родах представляет большую опасность, чем при травмах. Синдром Шихана характеризуется некрозом части клеток гипофиза. Эндокринные железы остаются без контроля, в таком состоянии они неспособны выполнять основные функции.

Клиническая картина

Признаки синдрома Шихана весьма разнообразны. Связано это с тем, что пораженный участок мозга отвечает за выработку нескольких видов гормонов, отвечающих за те или иные процессы в организме. Выраженность клинической картины заболевания зависит от степени поражения клеток и типа вырабатываемых гормонов. При гибели половины тканей органа недостаток будет ощутимым, однако не критическим. Тотальные формы заболевания развиваются при разрушении более 80% клеток. Синдром Шихана в таком случае имеет ярко выраженную клиническую картину. Риск развития патологии напрямую связан с количеством потерянной крови.

В зависимости от того, выработка каких именно веществ была прекращена, возможно нарушение функций щитовидной железы, яичников, надпочечников. Нередко наблюдается сочетание сразу нескольких симптомов. Характерным проявлением синдрома Шихана считается прекращение лактации. У здоровой женщины этот процесс запускается в момент рождения ребенка, при наличии патологии гипофиза молоко не появляется вообще. Поводом для проведения детального обследования является отсутствие лактации с предшествующим кровотечением.

При дальнейшем развитии заболевания женщина начинает худеть. Процесс потери массы тела может развиваться с разной скоростью, в тяжелых случаях пациентка утрачивает до 5 кг в месяц. Этот процесс связан не только с разрушением жировой клетчатки, но и с уменьшением объемов мышц и внутренних органов. Дисфункция яичников приводит к удлинению месячного цикла. Несмотря на отсутствие лактации, менструации имеют скудный характер, цикл – увеличенную продолжительность. Из-за отсутствия овуляции диагностируется бесплодие. Молочные железы резко уменьшаются, соски теряют естественный цвет, волосы на лобке выпадают.

Общими для всех форм синдрома Шихана являются следующие признаки: преждевременное появление возрастных изменений, ухудшение состояния ногтей и волос, выпадение зубов, появление старческих пигментных пятен. Кожа становится грубой, шелушащейся, кожное сало и пот вырабатываются в недостаточных количествах. Дефицит кальция способствует снижению плотности костных тканей, в результате чего многократно возрастает риск получения переломов. Заболевание сопровождается нарушением памяти и снижением интеллектуальных способностей. При длительном течении синдрома Шихана пациентка может впасть в маразм. Другим признаком заболевания становится анемия, практически не поддающаяся стандартным методам терапии.

Синдром Шихена может протекать в нескольких формах, отличающихся характером клинической картины. При поражении легкой степени наблюдаются головные боли, повышенная утомляемость, отеки лица и конечностей, нарушения месячного цикла. При синдроме Шихана средней тяжести наблюдается значительное снижение артериального давления, сопровождающееся потерей сознания, выраженный дефицит массы тела, гипотиреоз. Тяжелые формы характеризуются развитием аменореи, облысением, истощением организма, выраженной слабости.

^[5]

Способы лечения

Основным способом лечения синдрома Шихана является заместительная гормональная терапия. В организм вводятся искусственные аналоги естественных веществ. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление у женщины. Своевременное проведение ЗГТ позволяет избежать развития таких осложнений, как истощение организма, облысение, аменорея, атрофия грудных желез. При синдроме назначают препараты на основе глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, эстрогенов и прогестерона. Преднизолон вводят 2 раза в сутки в течение 30 дней. После небольшого перерыва лечение возобновляют. Возможны и иные схемы использования данного препарата.

Женские гормоны получают в виде гормональных противозачаточных препаратов – Регулон, Логест, Ярина. Они содержат гормоны и первой, и второй фазы менструального цикла. 1 таблетка удовлетворяет суточную потребность организма. L-тироксин назначается при нарушении функций щитовидной железы. Начинают терапию с минимальных доз, которые затем увеличивают. Необходимое количество гормонов определяется исходя из индивидуальных особенностей организма. Лечение подразумевает постоянный контроль артериального давления, пульса и других жизненно важных показателей.

Следует знать, что гормональные препараты должны назначаться в определенной последовательности. Например, гормоны надпочечников вводят раньше, чем гормоны щитовидной железы. В противном случае может развиться надпочечниковая недостаточность – опасное для жизни состояние. Для устранения признаков анемии используются препараты железа. Эти средства при синдроме Шихана принимают длительно. Полезными при этом заболевании являются поливитамины и иммуностимуляторы. Тяжелые формы патологии, сопровождающиеся истощением организма, лечат в условиях стационара. Препараты вводятся в виде инъекций. Длительная заместительная терапия способствует исчезновению признаков заболевания. Состояния, возникающие после сильной кровопотери в период родов, являются опасными для жизни. Их признаки могут появиться не сразу, лишь отсутствие лактации может навести врача на подозрение о наличии синдрома Шихана.