Гинекомастией называют рост тканей в области грудных желез у представителей сильного пола. Гинекомастия у мужчин может быть вызвана сбоем процесса выработки гормонов в организме. Это происходит, когда содержание эстрогена (женский половой гормон) в кровеносной системе возрастает в сравнении с уровнем андрогена (мужской половой гормон).

Читайте также:

Эстрадиол – что это такое ^[1].

Эстроген – это ^[2] что за гормон.

Причины заболевания

Увеличение молочных желез может наблюдаться у многих здоровых новорожденных мальчиков, подростков и у пожилых мужчин. Такой тип заболевания вызван физиологическими причинами. Эта разновидность болезни в большинстве случаев уходит без стороннего вмешательства и лечения.

В среднем у 80% всех новорожденных мальчиков присутствует увеличение грудных желез. Это явление может быть вызвано действием эстрогенов в организме матери, которые поступают в кровеносную систему ребенка в период внутриутробного развития. В течение месяца признаки болезни исчезают у большинства младенцев.

^[8]

Приблизительно у 60% мужчин гинекомастия может возникать в течение пубертатного периода. Чаще всего это заболевание двустороннего типа (затрагивает обе молочные железы). В некоторых случаях оно сопровождается секрецией из сосков, которую вызывают изменения гормонального уровня. Такие перемены носят временный характер. Регресс недуга может произойти спустя 1-2 года после избавления от болезни. При стойком типе заболевания оно может сохраняться свыше 2 лет.

Гинекомастия у мужчин в пожилом возрасте встречается после 50 лет. Это связано с возрастным снижением андрогенных гормонов в кровеносной системе и превосходством над ними женских эстрогенов.

В некоторых ситуациях гинекомастия может быть симптомом серьезных болезней. В основном рост молочных желез у мужчин вызывают болезни полового органа, которые сопровождаются спадом выработки андрогенных гормонов. Такие заболевания могут носить как врожденный характер, так и приобретенный.

Причины возникновения гинекомастии у мужского населения могут заключаться в увеличении вырабатываемого количества эстрогенов на фоне образований опухолевого вида в области расположения мошонки, надпочечников, на фоне рака легких бронхогенного типа и т. д.

^[9]

Иногда симптомы недугов органов и желез, вырабатывающих внутреннюю секрецию, проявляются в виде гинекомастии. Это может быть сопровождением почечной недостаточности в хронической форме, результатом сбоев функционирования щитовидной железы, голода, ожирения и т. д.

Возникновение гинекомастии у мужчин может быть побочным эффектом при приеме лекарственных средств, таких как:

1. Спиронолактон – средство с мочегонным эффектом, характеризующееся активностью антиандрогенного действия.
2. Препараты, блокирующие каналы усвоения кальция, для лечения повышенного уровня АД и коронарного заболевания сердечной мышцы (например, Амлодипин).
3. Вещества, подавляющие или оттягивающие протекание процессов формирования АПФ, средства для нормализации уровня АД и работы сердца (в частности, Каптоприл).
4. Некоторые виды антибиотиков и препаратов с противогрибковым действием (Изониазид, Метронидазол).
5. Средства для лечения язвенных образований ЖКТ (Ранитидин, Омепразол).
6. Гормоносодержащие лекарственные средства для борьбы с раком предстательной железы.
7. Метилдопа – средство антигипертензивного действия.
8. Препараты для борьбы с ВИЧ-инфекцией антиретровирусного типа.
9. Дигоксин – лекарственный препарат натурального состава для налаживания функционирования сердечной мышцы, который прописывается специалистами при наличии у пациента сердечной недостаточности.
10. Диазепам – нейролептик.
11. Наркотические вещества (алкоголь, кокаин, марихуана).
12. Масла лаванды и чайного дерева.

Если причина гинекомастии не может быть установлена, заболевание называют идиопатическим.

Клинические проявления

Главный признак гинекомастии – это набухание в месте расположения молочных желез. При этом увеличивается именно железистая ткань, а не жировая. Если грудь растет при задействовании жировых тканей, такой недуг носит название псевдогинекомастия.

^[10]

В большинстве случаев набухание происходит с 2 сторон. Однако бывают и случаи одностороннего проявления этой болезни у мужского населения. В некоторых ситуациях из сосков может выделяться секреция, которая на внешний вид напоминает молозиво.

Одна из сторон может быть увеличена больше. Болезненных ощущений обычно не наблюдается, но дискомфорт может присутствовать совместно с повышенным уровнем чувствительности в месте расположения молочных желез.

Признаки гинекомастии обычно сочетаются с нормальным проявлением эректильной способности, за исключением заболевания, которое вызвано избыточным уровнем женских гормонов и спадом андрогенных. Если выработка эстрогенов преобладает, сексуальное желание может значительно снизиться или исчезнуть совсем.

Рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу, если имеются признаки, напоминающие развитие опухолевых образований. При одностороннем характере заболевания присутствует плотное и твердое по консистенции образование, кожный покров груди меняется, лимфоузелы в подмышечных областях увеличиваются в размере.

Срочная помощь медиков потребуется, если болезнь затронула область яичек. Эти органы могут поменять свою обычную форму, в области мошонки может возникнуть отечность или припухлость. Также при наличии симптомов гиперэстрогении консультация и помощь специалиста должны быть оказаны как можно быстрее. При этом повышается тембр голоса, выпадают волосы в области бороды и усов, присутствуют психические расстройства эмоционального характера (проявляются в виде плаксивости, повышенной раздражительности и угнетении мужского либидо).

Диагностика болезни

Лечение гинекомастии проводится после предварительной постановки диагноза при помощи пальпации (ощупывания) тканей в месте молочных желез и лимфатических узлов в области подмышек. В целях более точного диагностирования используется УЗИ. В некоторых случаях может быть назначена маммография молочной железы и биопсия.

^[11]

Лабораторные анализы должны определить уровень выработки тестостерона, женских гормонов, ЛГ (лютеинизирующий гормон), содержания ТТГ (тиреотропный гормон), пролактина и уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Если производство эстрадиола в организме и ХГЧ повышено, в обязательном порядке нужно выявить отсутствие образований злокачественного характера.

При необходимости мужчина проходит ультразвуковое обследование мошонки и компьютерную томографию надпочечников, для того чтобы исключить опухолевые образования. Нередко консультация врача-терапевта, хирурга-онколога, специалиста по эндокринологии, урологии и неврологии требуется, чтобы обеспечить лечение гинекомастии в оперативные сроки.

Лечебные мероприятия

Специфические особенности при борьбе с болезнью зависят от факторов, которые ее вызывают. Если это физиологический тип гинекомастии у новорожденных малышей, то лечение не потребуется и болезнь исчезнет без вмешательства.

Гинекомастия, особенно в подростковом периоде, нередко исчезает в течение полугода.

Если злокачественный характер образований исключен, проводится только наблюдение за состоянием больного. При отсутствии положительных моментов за вышеуказанный срок врач должен назначить медикаментозную терапию.

Лечение гинекомастии подразумевает употребление исключительно тех препаратов, которые назначает врач. Самолечение в этом случае неприемлемо и очень опасно для здоровья пациента. Оно может усугубить заболевание и привести к прогрессированию болезни.

^[12]

В лечении гинекомастии применяют следующие препараты:

1. Прием тестостеронсодержащих препаратов показан мужчинам, у которых снижен уровень выработки этого гормона, лицам пожилого возраста. Если уровень производства находится в пределах нормы, чаще всего прием результатов не дает.
2. Кломифен – средство, снижающее уровень содержания и производства женских гормонов в кровеносной системе мужского организма. Это средство назначается в большом количестве случаев для борьбы с заболеванием гинекомастией.
3. Тамоксифен – избирательный модулятор рецепторов женских гормонов, обычно применяется при тяжелой и болезненной форме протекания.
4. Даназол – это средство с синтетическим составом, которое является производным андрогенных гормонов, используется для понижения синтеза женских гормонов в области мошонки. Применяется реже, чем другие средства.

Если симптомы гинекомастии вызваны приемом лекарственного препарата, последний должен быть заменен на другое средство или доза его должна быть снижена.

Когда заболевание возникло вследствие болезней эндокринной системы организма и внутренних органов, в первую очередь необходимо излечить основной недуг.

Если при диагностике был выявлен процесс образований злокачественного характера, необходимость операции в срочном порядке неоспорима.

Редукционная маммопластика – это вид оперативного вмешательства, которое позволяет уменьшить грудь. Такой метод применяется при тяжелой форме гинекомастии, которая наблюдается в течение длительного времени (свыше 12 месяцев), при образовании рубцов на фоне заболевания, а также когда медикаментозное лечение не дало положительного эффекта.

Возможные осложнения:

1. Если болезнь не исчезает на протяжении года, может произойти рубцевание (фиброз), которое очень затрудняет лечение медикаментами.
2. Дополнительно осложняют течение болезни расстройства психологического характера. Это в большинстве случаев связано с развитием различного рода комплексов неполноценности, вызванных увеличением области молочных желез в подростковом периоде.

Профилактика заболевания гинекомастией основывается на мерах защиты от провоцирующих ее заболеваний, на тщательном контроле приема лекарственных препаратов и учете возможного побочного эффекта после их приема.

Прогнозирование исхода недуга

Физиологическая разновидность гинекомастии у новорожденных мальчиков и в пубертатный период в большинстве случаев протекает благополучно и не требует каких-либо мер по ее лечению.

Исход лечения при наличии симптоматических видов гинекомастии напрямую зависит от способов устранения факторов, которые спровоцировали болезнь. Если недуг протекает в тяжелой форме или произошло рубцевание железистых тканей при долгом течении процесса, отсутствия необходимых мер по лечению, хирургическое вмешательство во многих ситуациях способно помочь в восстановлении прежнего вида груди.