Низкий прогестерон может стать причиной дисфункциональных проблем с зачатием. Прогестерон – это половой гормон, который вырабатывают как яичники у женщин, так и яички у мужчин. Секретируется из желтого тела, а во время беременности – через плаценту. Задача прогестерона – подготовка матки к имплантации эмбриона.

Какие признаки пониженного прогестерона наблюдаются в организме женщины?

Читайте также:

Основные симптомы повышенного сахара ^[1].

Список причин возникновения сахарного диабета ^[2].

Перечень таблеток от диабета смотрите здесь ^[3].

Характеристика гормона

Прогестерон играет очень важную роль в организме женщины, его основная задача – регулирование менструального цикла. Этот гормон вырабатывается желтым телом или плацентой у беременных женщин. В результате повышения уровня прогестерона после овуляции оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в матку. В случае, когда оплодотворение не происходит, наблюдается низкий уровень прогестерона, вследствие чего появляется менструация. Уровень прогестерона имеет решающее значение для женщин, планирующих родить ребенка. Пониженный прогестерон может быть причиной бесплодия, межменструальных кровянистых выделений или нарушений менструального цикла. Кроме того, колебания уровня этого гормона могут повлиять на самочувствие женщины. Симптомы низкого уровня прогестерона у молодых мам – послеродовая депрессия.

Менструальный цикл можно разделить на две фазы – до овуляции и после овуляции. В первом из этих этапов прогестерон понижен, его концентрация начинает слегка увеличиться за 36 часов до начала овуляции. Во второй части цикла этот гормон вырабатывается все в большем количестве в результате появления желтого тела. Наибольший уровень прогестерона отмечается на 7-8 день после овуляции. В случае, когда происходит оплодотворение, производство данного гормона продолжается. А если оплодотворение не произошло, его повышенный уровень приходит в норму, после чего наступает менструация.

Исследование прогестерона в женском организме

Измерения прогестерона лучше всего провести между 7 и 8 днем после высвобождения яйцеклетки. Женщины успешно распознают день овуляции путем измерения базальной температуры. Возможно провести мониторинг менструального цикла с помощью аппарата УЗИ. Таким образом, возможно точное определение момента овуляции. Следует, однако, иметь в виду, что прогестерон выделяется в кровоток в разных количествах, поэтому его концентрация в крови меняется каждые несколько часов. На основании одного исследования не следует делать окончательных выводов. Лучше повторить исследование в течение суток, по крайней мере, два раза. Затем проверить концентрацию прогестерона в следующем цикле. Норма концентрации прогестерона на 7-8 день после овуляции – это от 10 нг/мл до 50 нг/мл. При беременности концентрация доходит до 250 нг/мл. Состояние ниже 3 нг/мл означает, что овуляции вообще не было. Результаты исследований могут незначительно варьироваться в зависимости от метода маркировки, принятой в конкретной лаборатории.

^[9]

Выполнение лабораторных исследований позволяет определить низкий прогестерон и недостаточность желтого тела. Эта аномалия может привести к бесплодию или выкидышам при будущей беременности.

Что такое желтое тело

Желтое тело – это железа внутренней секреции, возникающая после разрыва овариального фолликула. Зернистые клетки, окружающие яйцеклетку, после овуляции начинают собирать лютеин, который придает им специфический желтый оттенок – отсюда и название.

Желтое тело отвечает за производство и секрецию прогестерона. Этот гормон подготавливает слизистую оболочку матки во второй части менструального цикла к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Мало того, если дело дойдет до беременности, прогестерон отвечает за ее сохранение.

Различают следующие формы желтого тела:

• желтое тело в период менструации образуется после овуляции из лопнувшего фолликула, его действие непрерывно продолжается в течение 10-12 дней (если в это время не произошло оплодотворения яйцеклетки и имплантация эмбриона, оно постепенно перестает вырабатывать прогестерон и исчезает через несколько месяцев);
• желтое тело при беременности – под влиянием развивающейся беременности желтое тело не исчезает, наоборот, увеличивает свои размеры и производит прогестерон до 9-10 недели беременности (после этого его функцию берет на себя плацента);
• желтое тело при лактации – возникает в период грудного вскармливания из первого лопнувшего фолликула после родов.

Итак, как видим, правильное функционирование желтого тела необходимо при оплодотворении, поддержании беременности в течение первых восьми недель и лактационном периоде.

Недостаточность желтого тела – состояние, при котором желтое тело не в состоянии выделять достаточного количество прогестерона или производит его в течение слишком короткого периода (обычно 10-12 дней). Следствием дисфункции желтого тела может быть бесплодие, выкидыши.

Состояние низкого прогестерона у женщин не обеспечивает соответствующего изменения слизистой оболочки матки для принятия зародыша и не создает оптимальных условий для развития беременности.

Недостаточность лютеиновой фазы встречается чаще всего у женщин, которые в прошлом перенесли выкидыш в первые недели беременности.

Прогестерон вырабатывается в ответ на стимуляцию гормона гипофиза – ЛГ, нарушение их синтеза, может иметь существенное значение в развитии недостаточности желтого тела. Также затрудненный процесс созревания овариального фолликула в первой фазе менструального цикла может препятствовать появлению желтого тела или значительно нарушать его функцию. Неблагоприятно на функцию желтого тела влияют:

• слишком высокий уровень пролактина;
• повышенный уровень ТТГ у лиц с гипотиреозом.

Помимо перечисленных выше факторов, гормональная недостаточность желтого тела может быть результатом заболеваний, происходящих внутри самих яичников.

^[10]

Пониженный прогестерон, кроме невозможности забеременеть или повторяющихся выкидышей вызывает следующие симптомы:

• кровянистые выделения из половых путей до предполагаемых месячных;
• предменструальный синдром (ПМС);
• мастопатия;
• удлинение или сокращение менструального цикла.

Избыток данного гормона сказывается и на женщине не самым лучшим образом. Повышение его концентрации вызывает быструю усталость, утомляемость, головокружение и боли. Возникает депрессивное состояние. Если при сдаче анализов у вас подтвердился повышенный уровень прогестерона, нужно начать лечение для приведения концентрации гормона в норму. Как понизить прогестерон? Снизить уровень прогестерона можно тремя методами: медикаментозным, натуральными травами и с помощью диеты.

Лечебные мероприятия

Лечение недостаточности желтого тела зависит от ее причины.

Стимуляции желтого тела для выделения прогестерона может быть достигнуто также путем применения хорионического гонадотропина человека (хгч).

В гиперпролактинемии применяется бромокриптин.

При гипотиреозе рекомендуется выравнивание гормональных нарушений.

Когда невозможно определить причины гипофункции желтого тела, врачи рекомендуют лечение прогестероном с целью компенсации его дефицита. Дополнительный прием гормона начинается в цикле, в котором планируется беременность, а иногда даже раньше. Лекарственные препараты с прогестероном применяются пациенткой от 14 до 28 дня менструального цикла.

^[11]

Последними методами для лечения бесплодия, вызванного нарушением лютеиновой фазы, являются вспомогательные репродуктивные технологии – оплодотворение in vitro.

Прием препаратов

Прогестины -это группа стиреоидных гормонов, напоминающих своим строением прогестерон. Прогестины, полученные синтетическим путем, нашли свое применение в фармакотерапии. Они рекомендуются гинекологами. Вещества входят в состав препаратов для гормональной контрацепции.

^[12]

Прогестины могут применяться следующими способами:

• внутримышечно;
• внутрь;
• трансдермально;
• в виде имплантатов.

Каковы показания к применению прогестинов? Прогестины применяются при лечении следующих заболеваний и симптомов:

• предменструального синдрома – ПМС;
• нарушения менструального цикла;
• болезненных менструаций;
• эндометриоза – оказывает противовоспалительное действие, тормозит процесс образования новых сосудов в эндометрии; оказывают анальгезирующее действие;
• гиперплазии эндометрия;
• доброкачественных изменений молочной железы;
• раке молочной железы;
• раке эндометрия матки;
• у женщин с избытком мужских гормонов – акне и гирсутизмом (для лечения этих недугов используются прогестины 4-го поколения, которые работают с антиандрогенным действием);
• заместительная гормональная терапия – прогестины предотвращают разрастание слизистой оболочки матки, контролируют кровотечения и уменьшают риск развития рака эндометрия.

Низкий прогестерон, без сомнения, связан с невынашиванием беременности, но причины этого явления не были достаточно изучены и вызывают споры. Недостаточный уровень гормона может привести к выкидышу, если не произойдет правильная подготовка матки, для того чтобы она была способна поддерживать беременность. Это может возникнуть из-за слишком низкой выработки прогестерона яичниками во второй фазе овариального цикла.

Нет сомнений, что гормональные нарушения могут способствовать возникновению выкидыша на любой стадии беременности. Ключевым гормоном для нормального течения беременности является прогестерон, но за неудачи в сохранении беременности могут быть ответственны и другие гормоны, такие как андрогены или гормоны щитовидной железы. Гормональные механизмы, отвечающие за фертильность и течение беременности, являются сложными, и некоторые вопросы остаются до сих пор необъяснимыми, но во многих случаях диагностика и эффективная терапия возможна.