Эстриол свободный относится к стиреоидным гормонам, он вырабатывается в очень незначительном количестве фолликулами яичников у женщин и корой надпочечников как у женщин, так и у мужчин. У мужской части населения этот гормон выделяют еще семенники. Эстриол свободный практически не исследуется лабораторно, так как его влияние на функции организма минимальны ввиду очень низкой концентрации и быстрого вывода из организма.

Функции гормона

При оплодотворении яйцеклетки и прикреплении ее к матке формируется плацентарная ткань, клетки которой начинают вырабатывать гормон эстриол очень активно. При беременности в дальнейшем начнет вырабатывать свободный эстриол и печень эмбриона, повышая его общую концентрацию в организме беременной женщины. Эстриол, вырабатывающийся клетками плацентарной ткани, получил название “свободный”. Незначительный для организма гормон эстриол в период естественного состояния женщины во время беременности становится одним из важнейших гормонов среди эстрогенов и является индикатором возможных патологических изменений здоровья беременной или ребенка.

^[4]

Эстриол в организме беременной женщины оказывает влияние на такие процессы:

• улучшение состояния кровеносных сосудов матки;
• принимает участие в синтезе другого гормона – прогестерона, который также не менее важен во время беременности;
• препятствует развитию спазмов матки;
• принимает участие в формировании молочных протоков и подготовке груди к лактации.

В период от первого триместра к концу беременности уровень эстриола в норме постепенно повышается, а после родов обычно эти показатели снова нормализуются.

Свободный эстриол при беременности является показателем нормального состояния и функционирования плаценты, фетоплацентарного комплекса. Он указывает и на состояние печени ребенка. При нарушениях каких-либо процессов концентрация гормона эстриола меняется, что является сигналом к дальнейшему обследованию женщины.

^[5]

Диагностические исследования

Если уровень эстриола во время беременности очень низкий или постоянно снижается, то это может указывать на аномальное развитие плода. Когда сниженный гормон эстроген констатируют раньше, чем это проявляется клиническими симптомами, есть возможность подозревать нарушение функционирования фетоплацентарного комплекса. Самыми опасными считаются показатели, которые указывают на падение уровня гормона ниже 35-40%.

Исследуют кровь, взятую на анализ в первой половине дня, так как именно в этот период концентрация гормона в крови наиболее высокая. Сама диагностика проводится во втором триместре беременности в виде так называемого тройного теста, где помимо эстриола исследуют хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Благодаря этому тесту можно выявить признаки патологических изменений в развитии эмбриона.

^[6]

Такие исследования на гормоны необходимо делать во время беременности всем женщинам, которые хотят убедиться в здоровье или возможных отклонениях ребенка. Некоторые женщины должны проводить такие исследования обязательно, это относится к тем, кто:

• старшее 35-40 лет;
• имеет многоплодную беременность;
• зачал от мужчины старше 44 лет;
• имеет эндокринные заболевания;
• ВИЧ-инфицирован;
• употребляет наркотические препараты или имеет вредную привычку в виде табакокурения;
• имел опыт неудачного развития плода с хромосомными отклонениями в предыдущей беременности;
• зачал ребенка в результате экстракорпорального оплодотворения.

Данный тест проводится и в том случае, если у беременной женщины появятся признаки позднего токсикоза (тошнота, рвота, головокружение, отечность ног и лица), или при плановом осмотре матери на предмет отслоения плаценты.

Диагностические исследования гормона эстриола у беременной женщины помогают узнать о возможных нарушениях, таких как:

• плацентарная недостаточность;
• хромосомные патологии у ребенка (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
• аномальное развитие нервной трубки;
• возможное наличие врожденных патологий у ребенка;
• развитие преэклампсии (повышение АД у женщины и кислородное голодание плода).

Подготовка к сдаче анализа крови и расшифровка результатов

В частности, подготовка к забору крови для проведения лабораторных исследований не требует специальных мероприятий. Но иногда некоторые факторы могут исказить гормональный фон, поэтому лучше принять несколько нехитрых мер, чтобы анализ на гормоны был достоверным.

Накануне сдачи анализа необходимо немного подкорректировать рацион, убрав из него слишком жирные продукты, острые, копченые и соленые блюда. Следует воздержаться от употребления спиртных напитков, в том числе и пива, и исключить их из своей жизни на все время беременности. Лучше всего проводить анализ крови на пустой желудок, разрешено только утром выпить стакан чистой воды. Перед сдачей крови на анализ необходимо сохранять спокойствие, не волноваться, не использовать курение как способ расслабится перед забором крови. Если женщина принимает какие-либо препараты, в том числе и гормональные, необходимо сказать об этом врачу.

^[7]

Проведение анализа крови на концентрацию гормонов, в том числе и эстриола, назначают в начале 2 триместра беременности, реже его проводят в другой период. Тем не менее для каждого периода вынашивания ребенка характерны свои показатели свободного эстриола.

При беременности норма свободного эстриола в сыворотке крови составляет (нмоль/л):

• в первом триместре беременности – от 0,6 до 8,5;
• во втором триместре – от 5,7 до 60;
• в третьем триместре беременности – от 21 до 111.

Для каждой недели беременности (начиная с 6 недели) характерен свой диапазон нормы свободного эстриола в крови женщины. Гормон эстриол во время беременности может отклоняться от нормы, что тоже может указывать на патологические процессы в женском организме. Так, повышаться эстриол может у женщин, которые вынашивают больше одного плода (многоплодная беременность тоже является ненормальным процессом, который требует пристального наблюдения и контроля), а также если у беременной имеются серьезные заболевания печени, опухоли в маточных придатках.

Пониженный уровень эстриола во время беременности может указывать на заболевания женщины, такие как хорионкарцинома, болезни плодного яйца и т.п. При выявлении гормона эстриола во время беременности в пониженном состоянии можно заподозрить и патологические отклонения в развитии ребенка (недоразвитость головного мозга или полное его отсутствие, замершая беременность, разный резус-фактор у матери и ребенка, надпочечниковая недостаточность у плода, другие патологии).

Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень свободного эстриола в крови у беременной женщины. К таким препаратам относятся некоторые антибактериальные средства, глюкокортикостиреоиды, эстрогены, мепробамат и др. Очень важно перед сдачей крови сообщить врачу о приеме дополнительных лекарственных средств.

Здоровье ребенка зависит исключительно от материнского здоровья и ответственности, поэтому нужно обязательно с первых дней беременности встать на учет и следовать всем рекомендациям врача.