Инсулин – это гормон поджелудочной железы, который необходимо вводить подкожно при диабете I типа. Это серьезное неизлечимое заболевание, и расчет дозы инсулина необходим для того, чтобы максимально долго продлевать человеку жизнь.

Общая информация

В наше время люди, страдающие диабетом, могут доживать до глубокой старости, во многом благодаря именно тому, что дозировка препарата рассчитана точно. Тем не менее, несмотря на то, что обычно этим занимаются врачи, каждый инсулинозависимый пациент должен знать, как рассчитать дозу инсулина самостоятельно. Хотя бы потому, что в случае изменений в рационе, например в дни праздников, дозу также необходимо откорректировать. Если пациент уже имеет собственный, рассчитанный и привычный график введения препарата, если он знает, насколько следует изменить дозировку инсулина в случае съедания лишнего, вероятность его впадения в диабетическую кому минимальна.

^[5]

Конечно, каждому больному на ранних стадиях приходится сталкиваться с тем, что дозы слегка неверны (или меньше, или больше), тем не менее со временем корректировка дозы препарата должна войти в привычку. К тому же важно понимать, что существует несколько видов данного гормона – это ультракороткий, короткий и продленный, – и подобранный врачом курс лечения может содержать разные из них. Дозировка, конечно же, зависит и от типа препарата.

Так как подобрать дозу инсулина?

Продленный тип препарата

Такой инсулин необходим для того, чтобы нормализовать уровень сахара натощак. Главный принцип его подбора заключается в том, что количество сахара не должно изменяться под воздействием этого гормона, но при этом оно не должно перешагивать верхний порог нормы. Действует он в течении суток, и нередко больным диабетом первого типа прописывают только его.

^[6]

Чтобы вычислить свою дозу, необходимо выполнить следующие пункты:

1. Выбрав день, натощак измерять количество сахара в крови глюкометром каждый час вплоть до обеда. В этом случае глюкометр должен показывать 5 ммоль/л.
2. На следующий день, напротив, позавтракать и начать измерения через 3 часа после приема пищи, пропустив обед, до самого ужина. Уровень сахара в крови должен быть на уровне 8 моль/л.
3. В третий раз завтракаем и обедаем, но пропускаем ужин и измеряем количество сахара весь вечер и ночь. Нормальные показатели – 12 ммоль/л.

Если уровень сахара ниже нормы, требуется понизить количество продленного инсулина на несколько единиц и вновь провести замеры. Если выше, напротив, вводим больше препарата.

Для предварительных расчетов очень хорошо подходит формула Форшема, от которой можно отталкиваться:

1. При гликемии выше чем 150 мг/%, но меньше чем 216 мг/%, пользуются такой формулой:(мг/% – 150) ÷ 5 = разовую дозу продленного инсулина. Пример: гликемия = 170 мг/%, значит (170 – 150) ÷ 5 = 4 ЕД
2. При гликемии больше чем 216 мг/%, пользуются формулой: (мг/% – 200) ÷ 10 = разовую дозу продленного инсулина. Пример: гликемия = 230 мг/%, значит (230 – 200) ÷ 10 = 3 ЕД

Состав короткого действия

Введение инсулина этого типа происходит перед приемами пищи. Иногда укол необходимо ставить только перед последним употреблением еды, иногда он все же делается трижды в день. Это нужно подбирать индивидуально, так как у каждого колебания сахара происходят по-разному.

^[7]

Для того чтобы проверить, сколько раз в день необходимо использовать короткий инсулин, требуется в течение недели измерять уровень сахара и следить за результатами. Если днем под действием продленного инсулина сахар крови не выходит за границы нормы и поднимается только после ужина, значит, требуется всего одна инъекция короткого инсулина в день. В случае колебаний уровня глюкозы после каждого приема пищи уколы ставятся несколько раз в течение дня.

Для того чтобы рассчитать дозу, также необходимо провести эксперимент. За 45 минут до еды ввести гормон и каждые 10 минут замерять сахар крови, пока он не опустится до 0,3 ммоль/л, после чего необходимо приступать к пище. Если потребовалось 45 минут, доза определена верно, если меньше, значит, нужно снизить дозировку, если дольше, то, напротив, повысить. Эксперимент требуется проводить до тех пор, пока не будет установлено точное количество препарата.

Ультракороткий гормон

Этот тип инсулина вводится буквально за несколько минут до приема пищи – не позже, чем через 15 минут больной должен приступить к еде. Из-за его очень быстрого и сильного действия дозировка высчитывается с учетом очень многих аспектов жизни пациента, количества приемов пищи, физической активности, приема других лекарств и еще каких-либо заболеваний.

Его можно использовать в том случае, когда происходит нарушение режима питания. Бывает всякое – и праздник, и просто очень сильное желание съесть что-то из запрещенного, – и именно в этом случае можно сделать укол ультракороткого инсулина и позволить себе расслабиться. Конечно, этого нельзя делать часто. Однако в борьбе с любой болезнью очень важен положительный настрой и любовь к жизни, и небольшое нарушение правил в таких случаях идет только на пользу.

В заключение хочется сказать, что сахарный диабет в современном мире уже не является приговором, и с ним вполне можно жить долго и счастливо, иметь детей, понянчить внуков и даже правнуков. Для измерения сахара в крови сейчас существуют глюкометры, которые уже давно стали доступны: их можно приобрести в любой аптеке.

Качество жизни больного сахарным диабетом I типа, если он выполняет указания врача, не снижается. Конечно, очень неприятно постоянно брать у себя анализ крови, и еще более утомительно ставить инъекции, но иногда при инсулинозависимом диабете есть возможность использования только продленного гормона. А он ставится всего раз или два в сутки.

Необходимо держать себя в форме. Больным диабетом нередко прописывают физические нагрузки, но люди слишком активно полагаются на лекарства, а слова врачей о том, что легкая пробежка или хотя бы прогулка на свежем воздухе важны не меньше, чем инъекция инсулина, очень быстро забываются.