Что такое гипогликемия? Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа – это состояние организма, при котором уровень сахара в крови падает ниже нормы. Такое обострение может быть очень губительным для организма, приводя к потере сознания и даже к инвалидности из-за необратимого отмирания мозговых клеток. Несмотря на то что сахарный диабет лечится достаточно непросто, есть возможность избежать его обострений, для этого желательно знать основные причины, их появления.

Причины гипогликемии

Обострения сводятся к увеличению количества циркулирующего в крови инсулина и снижению поступления глюкозы. К этому состоянию приводят следующие ошибки в проведении медикаментозной терапии:

• несоблюдение дозировки вводимых препаратов;
• применение сломанной шприц-ручки для введения инсулина;
• использование неисправного глюкометра, завышающего реальные показатели сахара в крови;
• ошибка врача в назначении заниженного целевого уровня сахара.

^[5]

Приступ сахарного диабета часто происходит из-за смены препарата, применяемого в качестве источника инсулина. Изменение места инъекции также может приводить к такому состоянию. Аналогичный эффект могут оказывать такие факторы, как:

• наличие у пациента нарушений в работе почек или печени;
• внутримышечное введение инсулина вместо подкожного;
• нагревание места инъекции, и, как следствие, ускорение всасывания инсулина;
• лекарственные взаимодействия препаратов сульфонилмочевины.

При диабете 2 типа у женщин гипогликемия может наступать во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Уровень сахара в крови в значительной степени зависит от питания. Он может повышаться вследствие нерегулярного приема пищи, употребления недостаточного количества углеводов и общего снижения калорийности рациона.

^[6]

Второй тип сахарного диабета подразумевает полный отказ от спиртного. Употребление алкогольных напитков – одна из наиболее частых причин развития гликемии.

Клинические проявления

Симптомы гипогликемии могут быть выражены по-разному в зависимости от скорости снижения глюкозы в крови. На ранней стадии обострение имеет такие проявления:

• побледнение эпидермиса;
• повышенная потливость;
• дрожь и тахикардия;
• усиленное чувство голода;
• пониженная концентрация внимания;
• агрессивность и беспокойство.

^[7]

Любой вышеупомянутый признак может свидетельствовать о том, что сахар в крови несколько снизился, и его необходимо срочно привести в норму, приняв “быстрые” углеводы в виде таблеток глюкозы.

При значительном понижении уровня глюкозы наблюдаются более серьезные симптомы гипогликемии:

• сильная слабость;
• головные боли и головокружения;
• паническое состояние;
• ухудшение координации;
• помутнение сознания;
• замедленная реакция на происходящие события;
• дрожание конечностей, судороги.

Такие нарушения свидетельствуют о тяжелой форме гипогликемии. Избавиться от нее самостоятельно практически невозможно, поэтому при наличии этих признаков необходимо обратиться к врачу для восстановления уровня глюкозы в крови до нормального значения.

^[8]

Притупление симптоматики

В некоторых случаях у одного и того же пациента проявления обострения могут быть выражены крайне слабо. Люди с притупленными симптомами могут терять сознание и впадать в гипогликемическую кому, которая грозит инвалидностью и даже смертью. Притупление симптоматики может возникать под воздействием таких факторов:

• стабильно низкий уровень глюкозы;
• длительное протекание сахарного диабета;
• пожилой возраст;
• частые приступы гипогликемии, вызывающие привыкание к такому состоянию.

Кроме того, проявления могут притупляться при приеме бета-блокаторов – препаратов для нормализации артериального давления, которые часто принимаются для профилактики инфарктов и восстановления после них.

Люди с притупленными симптомами гипогликемии при диабете могут причинить вред не только себе, но и окружающим, поэтому им запрещают выполнять ответственные работы и водить транспорт. Если сигнальная система организма работает нормально, водить автомобиль можно, ежечасно проверяя уровень сахара при помощи глюкометра.

У некоторых пациентов наблюдается обратная ситуация, когда сахар вернулся в норму, а неприятные проявления гипогликемии при диабете остаются. Такое гипогликемическое состояние наблюдается из-за резкого увеличения адреналина в крови вследствие интенсивной работы надпочечников. Если от симптомов гипогликемии не удается быстро избавиться, следует подождать 1 час после приема таблеток. На протяжении этого времени рекомендуется воздержаться от приема любой пищи. Если, спустя час, симптоматика не прошла, необходимо повторно измерить уровень сахара и принять дополнительные меры.

^[9]

Профилактика обострений

Людям, склонным к гипогликемии, рекомендуется принимать пищу не реже 6 раз в день, причем перед сном обязательно следует перекусить, чтобы снизить вероятность ночного обострения. Для поддержания нормального уровня сахара нужно употреблять “медленные углеводы”, которые содержатся в кисломолочных продуктах, хлебе, овсяной и гречневой кашах, сыре и колбасе.

Если пациент не находится под наблюдением врача, ему необходимо перед сном обеспечить концентрацию глюкозы в крови более 5,7 ммоль/л. Вечернюю инъекцию базального инсулина следует проводить позднее 22 часов.

Всем диабетикам нужно обязательно иметь при себе 10-15 г. сахара, который позволит нормализовать глюкозу в крови при появлении первых признаков гипогликемии. С этой задачей помогут справиться и таблетки глюкозы, сладкий напиток или печенье. Особенно важно иметь такую “пищевую аптечку” при длительных поездках. На всякий случай нужно запастись ампулой глюкагона и шприцом для внутримышечных инъекций.