Гипергликемическая кома является серьезным осложнением диабета. Это следствие острого недостатка гормона инсулина. Инсулинозависимые ткани чувствуют “голод” и не могут справиться с большим количеством глюкозы, в организме. Диабетическая кома продолжается длительное время, в истории медицины был случай, когда она длилась более 40 лет.

Причины возникновения патологии

В пожилом возрасте часто встречаются заболевания легких, инфекции, а дополнительную нагрузку для организма в виде комы, человек может не преодолеть.

^[7]

Часто кома возникает раньше, чем больному успели диагностировать сахарный диабет, потому что это заболевание способно очень тихо и быстро протекать, а потом резко о себе заявить.

Недостаток гормона инсулина в организме больного человека провоцирует сбой в работе инсулинозависимых тканей, развивается глюкозная голодовка клеток печени и головного мозга, которые испытывают острую потребность в этих веществах. При коме в организме больного человека доктора наблюдают повышенное количество глюкозы, которая не может усваиваться. Наиболее частые причины возникновения диабетической комы:

• вирусные заболевания;
• возникновение воспалительных процессов;
• чрезмерное употребление сладкой еды и введение при этом малой дозы инсулина;
• слабая работа стимуляторов поджелудочной железы, помогающих нормализировать выработку гормона инсулина;
• сбой в графике между инъекциями инсулина.

Существует 3 вида диабетической комы – гиперкетонемическая ацидотическая, гиперосмолярная и гиперлактацидемическая. При любом варианте нарушаются обменные и питательные функции в организме, большинство органов испытывают недостаток полезных веществ, и происходит поражение коры головного мозга.

Признаки диабетической комы

Гипергликемическое состояние имеет определенные признаки. Они проявляются постепенно, что связано с отравлением сначала нервной системы, затем обезвоживанием. Симптомы: человек ощущает слабость, сонливость, звуки становятся приглушенными, без прежней звонкости, появляется беспричинная жажда и резкое снижение массы тела. К этому начинает присоединяться учащенное дыхание, раздражительность, возможно появление рвотных рефлексов, болевых ощущений в области живота, возникает понос.

^[8]

При обследовании у доктора выявляются артериальная гипотония и тахикардия, а воздух, который выдыхает больной человек, имеет запах ацетона или гниющих яблок. При второй стадии гипергликемической комы возможна потеря сознания, возникновение судорог, понижение артериального давления, гипертонический криз. Если человеку вовремя не оказать необходимую помощь, возможен смертельный исход. В особо опасных случаях больной рискует задохнуться рвотными массами или умереть от западания языка. Наблюдая человека перед приступом комы, можно заметить серьезные сбои в работе всех внутренних органов, также серьезно нарушен обмен веществ.

Недуг в детском возрасте

Наличие любого заболевания у ребенка тяжело переносится родителями. Появление симптомов гипергликемической комы вызвано наличием сахарного диабета у ребенка, который несвоевременно обнаружили и опоздали с лечением, неправильной дозировкой инсулина или заменой его на другой похожий препарат, острой формой вирусных заболеваний или наличием гнойничковых инфекций. Нарушения нервной и гормональной систем также могут спровоцировать возникновение серьезных осложнений со здоровьем. При отсутствии необходимого лечения начальная фаза комы перерастает в тяжелое состояние, и начинается сильная рвота, у ребенка пропадает желание и интерес ко всему происходящему. Постепенно боли в животе начинают распространяться на область сердца, он начинает ощущать сильную жажду, часто ходит в туалет, имеет немного заторможенную реакцию. Кожа сильно пересыхает, ребенок начинает испытывать сильный дискомфорт, капризничает, на губах появляются небольшие трещины, язык приобретает коричневатый оттенок, слегка набухает, иногда случается гипертонический криз.

^[9]

Подобное состояние длится от нескольких часов до нескольких дней. Если ребенку не будет оказана первая помощь, наступает диабетическая кома, возможна потеря сознания, вялое состояние, наличие учащенного дыхания, изо рта чувствуется запах ацетона. Несвоевременная помощь при гипергликемической коме способствует развитию почечной недостаточности и накоплению в организме вредных веществ.

Лечебные мероприятия

При начальных этапах лечения человеку вводят большие дозы инсулина, и он находится в отделении неотложной терапии. Проводятся действия по клеточной дегидратации, нормализируют показатели щелочно-кислотного состояния, это позволит предупредить развитие гипогликемии и остановить гипертонический криз. Также проводят необходимые меры, которые нормализуют работу обменных процессов в клетках, если больной имеет инфекционные заболевания, происходит их параллельное устранение. Сдача дополнительных анализов способствует выявлению возможных заболеваний или патологий, которые способны нарушить процесс лечения. При лечении используются две фазы терапии:

• инсулинотерапия;
• инфузионная терапия.

^[10]

Использование шприцов-автоматов для введения необходимых доз гормона инсулина распространено по всей Европе. Больному внутривенно вводят нужное количество препарата, это способствует снижению в крови уровня глюкозы. Через некоторое время его состояние улучшается, и он может принимать пищу самостоятельно.

На последнем этапе лечения происходит постепенное возвращение больного человека к привычному ритму жизни. Специалист во время лечения обязан постоянно контролировать состояние пациента, проводить анализы на количество глюкозы в крови, определять приносит ли проведенная терапия положительные результаты.

Оказание срочной помощи во время осложнения

Если у больного сахарным диабетом резко ухудшилось состояние и обнаружилось несколько признаков диабетической комы, необходимо срочно обратиться к врачу-эндокринологу за экстренной помощью и обеспечить определение пациента в стационар. Когда человек имеет лишний вес, у него повышается риск получить серьезное заболевание – сахарный диабет. Он впоследствии может развиться в гипергликемическую кому. Доктора часто предупреждают пациентов о возможных проблемах и учат оказывать себе скорую помощь.

^[11]

При начальных стадиях развития комы, которая протекает на протяжении нескольких дней, в организме накапливается количество глюкозы. Это способствует дополнительному появлению в крови токсических веществ, которые действуют отравляюще.

Гипергликемическая кома: неотложная помощь, алгоритм действий:

• при появлении первых симптомов необходимо исключить из рациона продукты с содержанием углеводов;
• нормализовать прием инсулина (возможно увеличение нормы после консультации у эндокринолога);
• обеспечить употребление большого количества воды.

При осложненных и ярко выраженных второстепенных симптомах больной теряет сознание, происходит рвота. При этом нужно освободить дыхательные пути и следить за пульсом. Пожилым людям убирают из ротовой полости протезы, если они у них имеются, осторожно поворачивают их на правый или левый бок. Эти приемы позволяют больному диабетической комой не захлебнуться собственными рвотными массами и не задохнуться от западания языка.

Если появляются подозрения на гипо гликемию или гипертонический криз, следует обязательно вызвать доктора для оказания неотложной помощи.

Перед применением любых методов лечения больного гипергликемической комой необходимо быть полностью уверенным, что это именно приступ комы, а не реакция на какой-то препарат, аллергическая реакция или осложнение инфекционного заболевания. Часто пациента находят в бессознательном состоянии и теряются с постановкой правильного диагноза. Чтобы не ошибиться, необходимо быстро вызвать скорую помощь, а пока она следует, приступить к осмотру больного человека, находящегося без сознания. Наиболее выраженными признаками являются:

• запах ацетона изо рта;
• глазные яблоки имеют сниженный тонус (это определяется пальцевым методом);
• следы от инъекций инсулина;
• осматривают, есть ли на теле видимые следы от удара при падении – гематомы, порезы, ушибы.

Если все признаки указывают на диабетическую кому, необходимо человеку оказать первую неотложную помощь, это будет залогом успешного лечения и поддержания его состояния в дальнейшем. Больного кладут на спину, голову обязательно поворачивают на бок, чтобы не запал язык, и человек не задохнулся, максимально ослабляют одежду на груди, чтобы пациент мог свободно дышать, и ждут приезда скорой помощи, которая будет в дальнейшем принимать все необходимые меры по спасению жизни человека.