Паращитовидная железа, несмотря на достаточно хорошо развитую медицинскую науку, не была известна и не принималась во внимание медиками практически до начала 20 столетия. Выходит так, что наш организм до конца не изучен и таит в себе множество секретов.

Так и обстояли дела с органами, называемыми паращитовидные железы. В ходе различных оперативных вмешательств хирургами они удалялись. Такие действия обрекали пациентов на мучительную смерть, сопровождаемую сильнейшими судорогами. Околощитовидные железы отвечают за обмен кальция и фосфора и контролируют их обмен. Кроме того, они вырабатывают паратиреоидный гормон.

Читайте также:

Основные симптомы сахарного диабета у мужчин ^[1].

Особенности признаков сахарного диабета у женщин после 30 ^[2].

Об андрогенах читайте здесь ^[3].

Функции органа

Поскольку о таком органе, как паращитовидные железы, наверняка слышал не каждый, следует более подробно рассмотреть его назначение и функции.

Итак, околощитовидная железа представляет собой орган эндокринной системы. Интересен тот факт, что количество этих желез сугубо индивидуальный показатель. То есть у одного человека их может быть два или четыре, а у другого количество околощитовидной железы может достигать и двенадцати штук. По форме и внешнему виду околощитовидные железы напоминают зернышки риса, длина их составляет не более 10 миллиметров. Место их расположения обычно находится за двумя долями зоба: правой и левой, около щитовидной железы. Отсюда, собственно, и происходит их название “околощитовидные”.

Довольно долгое время наличие паращитовидной железы не являлось предметом изучения. Ее попросту не замечали и медицинские работники, и ученые не принимали во внимание даже гормоны щитовидных желез. А ведь, как оказалось впоследствии, задача их весьма ответственна и непроста.

Околощитовидными железами регулируется количество кальция и фосфора в организме человека и контролируется их обмен. Нормальное содержание кальция в крови и тканях – это очень тонкие и точные показатели. Смещение их в сторону увеличения или уменьшения приводит к невозможности самой жизнедеятельности человека. В целом же нарушенный фосфорно-кальциевый обмен способен повлиять на развитие различных эндокринных заболеваний. Работа околощитовидной железы важна для того, чтобы нервные импульсы и реакция мышц осуществлялись нормально.

Деятельность паращитовидной железы осуществляется при помощи гормонов:

• паратгормона;
• кальцитонина.

^[9]

Первый гормон, его еще называют кальцитрин или паратиреоидин, призван обеспечивать на должном уровне количество ионов кальция в крови.

В случае необходимости гормоны, продуцируемые околощитовидными железами, имеют способность снижать или увеличивать уровень кальция в крови. Механизм действия при этом следующий: сенситивные к кальцию клетки крови определяют уровень кальция, если его содержание несколько ниже необходимого уровня, происходит активация рецепторов паращитовидной железы, которые продуцируют гормон – паратгормон, если концентрация кальция увеличена, то в кровь выбрасывается кальцитонин.

Патологические нарушения кальциево-фосфорного обмена обычно связывают с такими явлениями, как:

• отсутствие при рождении или недоразвитость околощитовидной железы;
• оперативное вмешательство, предполагающее удаление паращитовидной железы;
• нарушенная секреция гормонов;
• низкая резистентность или полное ее отсутствие у рецепторов тканей к паратгормону.

Гормоны паращитовидных желез, выделяясь в увеличенном или, наоборот, сниженном объеме, могут спровоцировать развитие некоторых заболеваний.

Патологические проявления

Как уже было отмечено ранее, нарушенная секреция паращитовидной железы приводит к возникновению заболеваний.

К числу таких заболеваний относят гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз. Следует более подробно рассмотреть суть этих заболеваний: их симптоматические признаки, течение болезни и методы лечения.

Гиперпаратиреозом в медицинской среде принято считать эндокринопатию, основу которой составляет продуцирование паращитовидными железами паратгормона в избыточном количестве. Возникновение гиперпаратиреоза вызывает существенное повышение уровня кальция в составе крови и развитие патологических изменений, которые в первую очередь затрагивают почки и костную ткань организма человека. Случаи обнаружения заболевания, сопровождаемого увеличенным количеством кальция, среди мужского населения планеты встречается почти в 2-3 раза реже по сравнению с женщинами. Что касается женщин, то они оказываются наиболее уязвимыми в возрастной период от 25 до 50 лет.

Что же вызывает столь бурную активность железы? В большинстве случаев это опухолевые явления. Но не стоит биться в панике: обычно эти новообразования имеют характеристики доброкачественной опухоли. Название им “гиперпаратиреоидная аденома”. Чаще всего она распространяется практически на всю железу, что и заставляет орган в сумасшедшем темпе и количестве вырабатывать свой гормон, не принимая во внимание при этом количество кальция в крови человека.

^[10]

Учитывая повышенное содержание в организме человека гормона паращитовидной железы, принято различать виды гиперпаратиреоза:

• первичный;
• вторичный гиперпаратиреоз;
• третичный;
• псевдогиперпаратиреоз.

Лечение гиперпаратиреоза предполагает комплексное лечение, сочетающее в себе операционное хирургическое вмешательство и консервативную медикаментозную терапию.

Гипопаратиреоз характеризуется недостатком вещества, секретируемого околощитовидными железами – паратгормона, а также нарушенной рецепторной тканевой чувствительности к этому гормону. Сниженная функциональная активность органа эндокринной системы различного происхождения и пути развития отмечается довольно нечасто. Количество выявленных случаев составляет примерно 0,4% населения. Заболевания, вызванные подобной дисфункцией, возникают независимо от возраста человека и, как правило, провоцируют нарушение кальциевого-фосфорного обмена внутри организма.

В медицинской практике принято различать несколько видов гипопаратиреоза:

• врожденный;
• посттравматический;
• послеоперационный;
• аутоиммунный;
• идиопатический.

Диагностическое обследование при гипопаратиреозе должно определять, каково содержание гормона щитовидной железы, уровень кальция и фосфора в крови пациента. Необходимо также установление рентгенологическим способом наличия или отсутствия остеосклероза.

Сравнительная характеристика заболеваний

Двумя основными заболеваниями, связанными с дисфункцией паращитовидной железы и отмечаемыми в медицинской науке, являются гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз.

Как уже ранее отмечалось, гиперпаратиреоз является следствием повышенного продуцирования гормона паращитовидной железы. Возникает заболевание вследствие различного рода воздействий на эндокринный орган, чаще всего это доброкачественные опухоли, но бывают и другие причины. Среди возможных причин возникновения патологии можно отметить гиперплазию паращитовидных желез, снижение уровня кальция по причине других заболеваний.

^[11]

Сложные случаи патологических заболеваний почек и синдром мальабсорбции , гемодиализ, резекция желудка, нарушение процесса всасывания кальция и витамина D в желудочно-кишечном тракте человека.

Гипопаратиреоз развивается из-за недостатка выделяемого паращитовидной железой паратгормона. В совокупности с гормоном щитовидной железы он отвечает за контролирование в организме обмена кальция и фосфора. Недостаточное содержание в крови данного гормона приводит к снижению уровня кальция и, соответственно, повышению фосфора. Конечно, это нарушает баланс между минералами в крови. В худшую сторону изменяется проницаемость клеточных оболочек, что приводит к судорожным состояниям и усилению нервно-мышечной возбудимости.

Одной из главных причин дисфункции паращитовидной железы является заболевание самой щитовидной железы. Кроме того, существует еще немало заболеваний, способных вызвать развитие гипопаратиреоза. К ним относится повреждение околощитовидных желез. Чаще всего это происходит при оперативном вмешательстве. Удаление щитовидной железы при онкологии может стать началом послеоперационного гипопаратиреоза. Травмирование шеи и кровоизлияния тоже нередко становятся причинами дисфункциональных нарушений в работе околощитовидных желез. Воспаления самих паращитовидных желез также не являются исключением. Существует немало других причин развития гипопаратиреоза, которые требую особого внимания со стороны лечащего врача.

Признаки нарушения работы околощитовидных желез

Каждое заболевание имеет не только причины, но и свойственные ему симптомы и проявления. Исключением, конечно же, не являются и нарушения в работе околощитовидных желез. Своевременно принятые во внимание симптомы и современное лечение заболевания снижают последующие риски осложнений. Поэтому очень важно обратить внимание на сами симптомы заболевания.

Итак, основным симптомом нарушения функционирования паращитовидных желез при гипопаратиреозе является так называемый тетанический синдром. Описать его можно как судороги и сильные мышечные сокращения, сопровождаемые сильнейшей болью. Причем судороги не сразу охватывают все тело, а поочередно, но происходят при этом симметрично. Больным отмечается высокая потливость, звон в ушах, головокружения, нарушения чувствительности рецепторов. При длительном снижении уровня Ca возможны невроз, расстройства сна, депрессивные состояния.

^[12]

С гиперпаратиреозом дела обстоят тоже не совсем просто. Сложность его заключается в том, что на данное заболевание практически не обращается внимание. Выявление гиперпаратиреоза обычно происходит случайно при медицинском обследовании. Обычно при развитии данного заболевания человек начинает жаловаться на такие симптомы, как общая слабость, головная боль, ему становится трудно передвигаться. Некоторые врачи отмечают ухудшение памяти у пациента, тревожность, нервную неуравновешенность. На более поздних стадиях часто случаются переломы даже при обычных движениях вследствие размягчения костной ткани, деформации скелета.

Лечебные мероприятия

Любое заболевание эндокринного органа должно подразумевать точное диагностическое обследование с последующим лечением под наблюдением квалифицированного врача. Для подробной диагностики врачом назначается сцинтиграфия железы. На данный момент это наиболее информативный и достоверный метод диагностики. Кроме этого, необходимо сделать клинический анализ крови с целью выявления уровня гормонов и УЗИ паращитовидной железы. В случае обнаружения признаков гиперпаратиреоза существует два пути лечения: медикаментозный и хирургический. Терапия с применением лекарственных препаратов служит для коррекции уровня паратгормона в крови. Но чаще всего применяется второй вид лечения. При оперативном лечении удаляется аденома, в отдельных случаях предусмотрено удаление части или целой паращитовидной железы. Но в этом случае возникает риск развития противоположного заболевания гипопаратиреоза.

При сниженной функциональности околощитовидной железы лечение возможно с применением ультрафиолетового излучения. Нередко назначается магниево-кальциевая диета. Врач может порекомендовать прием спазмолитических и успокоительных медицинских препаратов.

Важную роль в излечении играет прием магния, введение витамина D и кальция.

Иногда необходимые результаты достигаются только при трансплантации паращитовидных желез.

В целом прогностические данные при заболеваниях паращитовидных желез достаточно благоприятные, при условии раннего диагностирования и своевременного лечения под наблюдением врача-эндокринолога.