Опухоль в надпочечниках – это болезнь, которая встречается сравнительно редко и носит название аденома надпочечника, у женщин симптомы, лечение заболевания ничем не отличаются от симптомов, возникающих у мужчин.

Заболевание очень часто случайно диагностируется во время проведения таких исследований, как компьютерная или магнитно-резонансная томография. Злокачественная опухоль надпочечников -это очень редко встречающийся вид рака, развивающийся в их коре. К сожалению, опухоль часто растет и проникает в окружающие ткани и органы, метастазы появляются в других органах (печени, легких). Аденома надпочечника у мужчин встречается редко. Частота возникновения злокачественных образований составляет 1-2 случая на миллион в течение года. Наблюдаются два пика заболеваемости: в возрасте до 6 лет и в 30-40 лет.

Читайте также:

Основные функции гипоталамуса ^[1].

Что такое шишковидная железа головного мозга ^[2].

Норму сахара в крови у беременных смотрите здесь ^[3].

Строение органов

Надпочечники – это очень важный орган внутренней секреции, производящий гормоны, необходимые для жизни. Они расположены на верхнем полюсе почек (брюшной полости). Человек имеет два надпочечника – по одному с каждой стороны. Здоровые надпочечники разделяются на две части:

• кора надпочечников – отвечает за выработку стиреоидных гормонов (глюкокортикоидов и минералокортикоидов) и некоторых половых гормонов;
• ядро надпочечников – в этой части производятся прессорные амины, т. е. хорошо известный адреналин (гормон стресса) и норадреналин.

^[10]

Виды патологии

Понятие опухоль имеет более широкий смысл, чем аденома надпочечников. Как следует из названия, аденома построена из железистых клеток. Они могут, но не должны выделять гормоны (часто в избытке, что приводит к появлению болезней). Другое название, распространенное в описаниях диагностических исследований, это инциденталома. Под этим термином скрывается просто опухоль надпочечников, обнаруженная случайно при исследовании, имеет размер больше 1 см.

^[11]

Аденома может иметь характер:

• патологический;
• раковой опухоли.

Причины образования не злокачественных опухолей, это другие заболевания, как туберкулез или перенесенный ушиб (образовавшиеся гематомы выглядят, как опухоль). Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Симптомы такого рода изменений слабо выражены, чаще всего встречается аденома коры надпочечников. Реже раковые опухоли, это:

• феохромоцитома;
• аденокарцинома коры (это, как правило, большие опухоли, которые характеризуются плохим прогнозом);
• саркома;
• лимфома;
• липосаркома;
• параганглиома.

Более того, опухоли надпочечников могут выглядеть как отдельные изменения, а также встречаться в виде множественных образований, занимающих оба надпочечника. Многочисленные опухоли часто связаны с увеличением надпочечников. Вызывают такие заболевания, как:

• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гипертрофия.

Диагностика заболевания

Целью диагностики опухолей надпочечников является исключение вредоносного характера изменения и определение, может ли выделять опухоль гормоны. Наиболее часто встречающимися изменениями являются доброкачественные аденомы коры надпочечников, которые не выделяют никаких гормонов.

^[12]

Врач может рекомендовать выполнение:

• компьютерной томографии (с использованием контрастного вещества);
• магнитно-резонансной томографии;
• эндокринных исследований.

Аденома может выделять избыточное количество гормонов, что иногда (но не всегда) вызывает клинические симптомы. Избыток надпочечных гормонов вызывает очень серьезные последствия для здоровья. Чтобы быстро обнаружить данное состояние и принять возможное решение о вырезании опухоли надпочечников, эндокринолог назначает ряд гормональных исследований.

Исследование с кортизолом – врач дает 1 мг стиреоидного гормона пациенту (дексаметазона) перед сном, а затем у него проводится забор образца крови для исследования утром. У здорового человека введение дексаметазона понижает внутреннее производство стиреоидных гормонов в надпочечниках. А аденома надпочечника, как правило, „не слышит” такой команды, и по-прежнему выделяет упомянутые вещества.

Исследование суточного выведения с мочой метокси катехоламина – этот вид исследования рекомендуется в тех случаях, когда врач подозревает феохромоцитому ядра надпочечников, вырабатывающего адреналин/норадреналин. Метокси катехоламины – это конечные продукты превращений прессорных аминов.

Проводится и измерение концентрации альдостерона (одного из гормонов надпочечников) и активности ренина плазмы. Этот вид диагностики проводится, если врач подозревает аденомы, вырабатывающие альдостерон. Избыток альдостерона часто проявляется артериальной гипертензией и признаками так называемого синдрома Конна.

Проводится исследование концентраций андрогенов, вырабатываемых надпочечниками.

Основные признаки

Аденома, которая была обнаружена случайно в ходе исследований, редко дает какие-либо симптомы. Она может выделять гормоны, и только тогда появляются выраженные симптомы болезни.

^[13]

В зависимости от типа вырабатываемого в избытке вещества, это может быть синдром Кушинга (избыток глюкокортикоидов):

• ожирение специфического характера (жир накапливается на шее, над ключицами, на лице и на животе – конечности остаются худыми);
• нарушения кожи (стрии, лиловый оттенок, акне);
• нарушение регулярности менструального цикла или же отсутствие менструаций;
• мужской тип оволосения у женщин (гирсутизм);
• артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению;
• остеопороз (может выражаться множественными переломами костей);
• эмоциональные и психические проблемы (депрессия, бессонница или чрезмерная сонливость, эмоциональная нестабильность);
• сахарный диабет;
• атрофия мышц;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• частые инфекционные болезни (ослабление иммунной системы).

Это может быть и синдром Конна (избыточное выделение минералкортикостиреоидов – альдостерона):

• артериальная гипертензия резистентная к препаратам;
• снижение концентрации калия в крови;
• ослабление силы мышц и всего организма.

Терапия и прогноз

Аденома, как правило, в большинстве случаев имеет доброкачественный характер и хорошо поддается лечению. Однако прогноз значительно ухудшается, когда (в редких случаях) возникает рак надпочечников (коры или сердцевины).

^[14]

После заключения врачей (эндокринолога, рентгенолога и хирурга) применяется оперативное лечение (удаление лимфоузлов). Это единственный метод, который гарантирует полное излечение.

Операция по удалению надпочечников проводится под общим наркозом. Существует несколько методов ее проведения.

При проведении классической операции по удалению надпочечников их можно вырезать через полость живота (доступ спереди) и с разрезом со стороны поясничных мышц (доступ сзади).

Также операция проводится методом лапароскопии. Можно использовать доступ через брюшину (передний и боковой). В этом случае через небольшие разрезы (обычно четыре) вводятся камера и инструменты, проводится адреналэктомия. Операция по удалению таких образований, как аденома левого надпочечника, отличается от операции по удалению аденомы правого надпочечника.

Это связано с различными анатомическими условиями. Удаление надпочечника проводится через один из разрезов кожи.

После удаления опухоли может произойти внезапное падение артериального давления, поэтому иногда больные требуют наблюдения в отделении интенсивной терапии.

После адреналэктомии обоих надпочечников необходим хронический прием гормонов коры надпочечников (кортизол, минералокортикостиреоиды) всю оставшуюся жизнь.

Хирургическое лечение с помощью лапароскопии позволяет минимизировать операционную травму, сократить время госпитализации и быстро вернуться к повседневной, нормальной деятельности.

Осложнения после операции

Осложнения после операции по удалению надпочечников встречаются редко. Чаще всего это осложнения, которые встречаются и в других операциях: последствия анестезии, тромбоз глубоких вен, инфекции или продолжительное заживление послеоперационной раны. Воспаление послеоперационной раны, особенно у пациентов с синдромом Кушинга, является грозным осложнением.

Процедура удаления надпочечников связана с риском повреждения селезенки или нижней полой вены, что может привести к массивному кровотечению, и это ситуация очень опасна.

Операционное лечение связано с появлением серьезного осложнения, как острая недостаточность коры надпочечников. Поэтому, после удаления обоих надпочечников, больные принимают дозы стиреоидных гормонов.

Надпочечники – это орган, который контролирует гормональную систему. Заболевания этого парного органа не всегда очевидны, поэтому нужно периодически проверять, правильно ли они работают. Внимательное отношение ко всем необычным проявлениям и регулярный осмотр врачом – простейшие рекомендации, которые помогут надолго сохранить свое здоровье.